指导科室：大连大学附属中山医院消化内一科

你是否有过便后发现有鲜血滴出？便后有个“肉球”掉了出来？内裤上有“不明粘液”？

俗话说“十男九痔，十女十痔”，所以有“痔”之士可谓数量颇多。有“痔”之士多数都是被困扰数年之久，原因基本如下：

1.认为是小问题不会有大碍

2.不好意思说自己有痔疮

3.不愿意接受传统的指诊及手术治疗

4.内痔手术后复发,肛门反复手术后不能再次手术。

针对以上问题，内镜下硬化注射治疗术一定是你的不二选择。

目前认为内痔（Internal hemorrhoid）是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。我国肛肠疾病流行病学调查最新结果显示,全国18周岁以上城镇及农村居民的常住人口中,肛肠疾病患病率高达50.1%,其中痔病占98.09%,并且以内痔最为常见,占痔患者数的59.86%,其中绝大部分为Ⅰ～Ⅲ度内痔(99.47%)。

主要症状包括：

便血、脱出、瘙痒、疼痛、粘液分泌、肛门肿块及排便异常等。

分类：

Ⅰ度：明显的血管充血，但不脱垂

Ⅱ度：痔在用力时从肛门脱垂，但可自行还纳

Ⅲ度：痔在用力时从肛门脱垂，不能自行还纳，需要人工还纳

Ⅳ度：痔持续脱垂，不能复位，出现慢症炎性改变，粘膜萎缩溃疡易见。

消化内镜下硬化治疗的基本原理是将硬化剂注射到痔核黏膜下或痔核组织中,通过硬化剂的渗透,硬化剂与痔核组织中的微小血管密切接触,导致痔血管闭塞、痔核组织纤维化,从而达到止血和改善脱垂等作用。多项荟萃分析表明Ⅰ～Ⅲ度内痔均适合硬化治疗。

由此可见，与传统方式相比较优势包括：

1.患者痛苦小，而且内镜还可以在一定程度上可以替代传统指诊方式诊断内痔，避免传统检查方式带来的尴尬。

2.恢复期短，通常术后24小时即可下地活动。术后无明显不适，肛门坠胀为最主要不适感，通常1-3天消失。

3.术中术后无明显并发症。

4.创口小，但可百分百达到止血效果。

5.住院时间短（部分患者可行日间手术，无需住院），费用低。

治疗前可同时完成肠镜检查，排除其他易与痔疮疾病相混淆的结直肠病变。

1.完善凝血相关检查；

2.治疗前准备与结肠镜诊疗前准备相同；

3.所有病人均做全结肠镜检查，有息肉等先做相应处理，再做内痔治疗；

术后恢复：

1.术后注意休息,24 h内避免久坐、久站,尽量 避免用力排便,1周内避免重体力劳动。

2.术后3天少渣饮食,避免辛辣刺激饮食,避免饮酒等。

3.保持大便通畅及肛门清洁,勤清洗。