大连大学附属中山医院

介入微创治疗技术为重症出血患者赢得手术契机

  • 文:介入治疗科
  • 摄影:介入治疗科
  • 审校:宋晓妮
  • 日期:2016-11-29

日前,我院SICU收治了一位于高处(4楼)坠落导致全身多处骨折的患者。该患者因外伤导致迟发性出血、失血性休克。外科和内科相关科室会诊后认为患者情况十分危急,但此时实施外科手术,又增加了患者的手术风险,甚至危及生命。

情急之下,大家想到了介入科。介入治疗科周军教授接到急诊会诊请求后,认真查看了病人,决定在DSA下行盆腔动脉造影确定出血动脉,并同时性栓塞术止血。

刻不容缓,患者被紧急送到介入导管室接受了急诊介入治疗。周军教授和李闯大夫在患者体表穿刺直径几毫米的微小通道后,借助微毫米大小直径的微导丝等精密器材,在实施透视影像跟踪下到达了患处,实施患侧髂动脉造影。由于髂动脉分支动脉迂曲复杂、需对可疑动脉逐个超选造影,从而确定出血动脉。经过多次造影检查,终于确定了责任出血动脉,在屏幕上可见出血动脉出现造影剂外溢现象,由于责任动脉还存在活动性出血,周军教授和李闯医生决定立即对出血动脉进行进一步的弹簧圈栓塞治疗。在精确手法引导下,成功为患者实施了微创出血动脉栓塞,出血终于止住了。经过最后的造影确诊,影像显示出血动脉已经停止出血。此时观察患者的心率、血压等生命体征也逐渐恢复平稳。参加抢救的人员都情不自禁露出欣慰的笑容。

据周军教授介绍,坠落伤导致的全身多发骨折,合并大出血,往往是由于损伤动脉分支导致,外科手术寻找动脉较为困难,且患者往往病情较重,需快速止血。动脉造影对于动脉性活动性出血有独特的优势,通过导管进入到病变区血管,造影能够清晰显示造影剂外渗等出血征象,在通过栓塞出血动脉使得出血迅速停止,稳定患者病情。他强调,该重症患者利用介入微创栓塞术成功止血,为外科和内科科室开展进一步治疗赢得契机。