肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症。2019年我国癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，其中，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，而肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是当前肿瘤防控的重点疾病。与高发病率相对应的是，近年来，随着我国创新诊疗的不断涌现、医疗保障事业的快速发展，我国肺癌的诊疗水平取得突飞猛进的发展。很多患者能够做到早发现，早治疗，在精准治疗方案护航下，也能够获得良好的预后。发现肺结节，患者应该如何做，才能将其可能带来的伤害降至最低呢？记者采访了大连大学附属中山医院胸外科的相关专家。

纵膈镜是肺癌准确分期的利器

如果不能根据肺癌患者自身情况、肺癌分期和病理类型采取相应的治疗策略，很可能出现过度治疗或治疗不足的情况。“肺癌诊疗强调先分期后治疗，这样才可达到最佳的治疗效果。”大连大学附属中山医院胸外二科赵志龙主任介绍说，准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免手术之苦，使那些处于早期的肺癌病人得到及时科学的治疗。

在目前为数不多的设备与手段中，纵膈镜是被公认的肺癌诊断治疗的利器之一。它可以直接观察气管前、气管旁、肺门部淋巴结，并在直视下进行淋巴结活检。纵膈镜常被用以直接观察纵隔淋巴结或纵隔肿块，并可摘取淋巴结或少许病变组织进行病理学检查，从而可以帮助临床诊断纵隔病变以及肺癌有无转移到纵隔淋巴结。赵志龙主任介绍，大连大学附属中山医院胸外科早在2008年就在大连率先引进纵膈镜，也是目前辽南地区唯一一家开展此项技术的科室。纵膈镜对肺癌的进一步诊断和治疗提供了有力的保障。“纵膈镜在胸外科疾病的应用十分广泛，除了肺癌的诊治，手汗症等疾病也可以从此项技术中受益。”赵志龙主任告诉记者说，他2014年到美国做访问学者，近一年的时间，将纵膈镜技术的适应症进一步扩展，回国后应用到临床中，铸就了胸外科在纵膈镜方面的技术特色和优势。

微创、定位技术有助于保留肺功能

“对于早期非小细胞肺癌，外科手术是首选方法，如果通过术前分期检查没有淋巴结转移，肺内病灶小于3个厘米，首推胸腔镜肺叶切除，这是目前早期肺癌的标准手术方式，同时要常规做肺门和纵隔淋巴结清扫。”大连大学附属中山医院胸外一科李建新主任介绍说，在手术技术上，微创外科手术是首选。

李建新主任介绍，随着胸腔镜技术的发展，2015年，科室开展了单孔胸腔镜技术，目前科室绝大多数肺癌手术都可以在单孔胸腔镜下完成，减少患者的损伤，有利于患者的快速康复。此外，能在最大程度切除病灶的同时，最大限度地保留肺功能。

近年来，随着临床高分辨率CT的普及和群众健康意识的提高，通过体检发现肺部小结节的人越来越多，很多小结节为早期肺癌，不需要切除整叶肺。李建新主任介绍，2017年年底，科室开展了3D导航下肺段切除技术，此项术式能立体、动态显示肺结节、肺动脉、肺静脉、支气管三维结构，就像汽车导航一样，提前规划，避免绕弯路，安全快速精准指导手术，并且最大程度保留患者正常肺组织，保护患者肺功能，保证患者生活质量。“有了微创技术和导航技术的护航，在我们科室中，年龄已经不是肺癌手术的禁忌，很多八九十岁的肺癌患者都得到了成功的手术治疗。”李建新主任告诉记者说，科室肺癌手术几乎都是在胸腔镜技术微创完成，帮助患者快速康复。

MDT模式 为患者搭建一体化诊疗平台

“多年的临床经验表明，要想明辨肺结节良恶性并制订科学合理的个性化后续治疗方案，不是一个学科可以独立完成的，需要多学科（MDT）共同协作，才能给患者一个客观、科学的治疗建议。”李建新主任介绍说，摆在很多肿瘤患者面前的难题之一是：面对多样化的治疗方式，比如手术、放化疗、靶向治疗等，要通过不同挂号挂到每一个科室，而每一个科室的专家、医生，可能会站在不同专业角度提出不同的诊疗方案，造成了患者困扰。“为了解决患者就医过程中的彷徨，今年7月，我们精心筹备的‘肺癌诊疗一体化门诊’正式开诊。”赵志龙主任介绍说，该中心充分发挥大连大学附属中山医院多学科的突出优势，通过院内、院间多学科团队诊疗，整合优势资源，结合信息化技术手段，切实有效地解决肺癌患者的困难。患者挂一个号，胸外科、肿瘤内科、介入科、呼吸内科、放疗科、影像科、病理科、热疗科等与肺癌治疗相关科室的专家就会齐聚在该门诊中，同时为一个患者进行诊疗，使患者节省时间，少走弯路，同时又达到了一个规范化的统一的诊断标准，快速有效地得到精准救治。该门诊充分发挥大连大学附属中山医院多学科的突出优势，通过院内、院间多学科团队诊疗，整合优势资源，结合信息化技术手段，切实有效地解决肺癌患者的困难。

记者了解到，大连大学附属中山医院的肺癌诊治水平受到辽宁省抗癌协会的认可，今年3月，辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会授予大连大学附属中山医院“肺癌诊治会诊中心”牌匾。