门诊中，有的“熊猫血”（Rh血型）的孕妇，向产科路旭宏主任表达了她们的焦虑和担忧。如何进行孕产期专项管理？如何更好地保护孕妇和胎儿？如何安全分娩？这是所有Rh血型的孕妇关心的问题。下面就由小编就请大连大学附属中山医院产科医生为大家解答这些疑惑——

什么是 Rh血型？

Rh血型系统是红细胞血型中，区别于ABO血型，且较为复杂的一个血型系统，分为Rh阳性和Rh阴性两种。在我国，Rh阴性血型比较罕见，仅占人群的1%左右，由于罕见，所以该血型又被称为"熊猫血"。

Rh阴性孕妇面临什么问题？

如果准妈妈为Rh阴性血型（丈夫为Rh阳性血型），怀的宝宝为Rh阳性血型，就可能会让准妈妈体内产生针对Rh阳性胎儿血型抗原的特异性抗体，如果怀二胎孩子仍是Rh阳性血型的话，就有可能发生胎儿宫内溶血。

除了分娩过程，如果胚胎是Rh阳性的话，即使是发生了自然流产，宫外孕，或者是进行了人工流产，母亲体内依然有可能产生Rh抗体。Rh阴性准妈妈如在孕期有羊膜腔穿刺，绒毛膜活检，妊娠期出血，臀位外倒转术，妊娠期腹部的冲击伤等情况，胎儿血液也有可能进入母体体内，导致母体内产生抗体。

如果准妈妈在分娩时发生大出血，因为“熊猫血”血型比较稀少，会很难拿到血源进行输血抢救，因此，选择需选择血液储备的正规医院，并事先做好备血预案。

如何对胎儿进行监测？

当发现孕妇血型为RH阴性时，应及时行红细胞抗体效价筛查，了解其外周血中是否有Rh抗体，并对抗体的水平进行定期的监测。其次是通过超声检查来了解是否存在胎儿宫内溶血的情况，并对胎儿宫内溶血的程度进行判断。

如何预防Rh致敏？

对于Rh阴性的孕妇，可以注射Rh免疫球蛋白（RhoGAM）即抗D免疫球蛋白来预防Rh抗体的产生，这样下一次妊娠时Rh阳性的胎儿就不会发生抗原抗体反应导致的溶血。但是如果抗体已经产生，再注射Rh免疫球蛋白就没有作用了，所以关键在于预防。

何时注射Rh免疫球蛋白？

对于Rh阴性的孕妇，在以下几种情况下需要注射Rh免疫球蛋白：