肿瘤的逐年高发严重危害着人们的生命健康。有关统计数据显示，我国肿瘤发病率前五位为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌。由此看出，前五位中消化道肿瘤占四个。“我国更是胃癌、肝癌大国，死亡率占全世界的接近一半。”大连大学附属中山医院肿瘤五科主任医师范丽昕告诉记者，由于发现得晚，所以，很多消化道肿瘤的治疗都是比较难啃的“硬骨头”。但只要通过规范、精准、综合治疗，很多患者还是可以获得良好的预后，在延长生存期的同时，提高生活质量，有的甚至可以达到临床治愈。

规范治疗低位直肠癌患者保住了肛门

35岁的刘先生因排便习惯改变伴便中带血就诊，经检查诊断为低位直肠中分化腺癌，肿瘤在肛门边缘2～5cm处，影像提示无远处转移，临床分期为CT3bN1M0　ⅢB期。如果直接手术治疗，需要终生造口。这是三十几岁患者无法接受的后果。“考虑到患者的年龄和病情，经MDT多学科会诊，给患者制定了放疗同时应用较高pCR率的联合化疗方案。”范丽昕主任介绍，经过3个月的新辅助治疗后，肿瘤缩小了，外科为他做了腹腔镜联合TEM直肠癌根治术+回肠双腔造口术。术后达到了病理完全缓解。目前，患者正在接受术后辅助化疗，之后进行造口还纳手术。

范丽昕主任介绍，规范治疗给刘先生带来了最佳治疗效果，规范治疗是癌症诊治过程中的关键所在,只有规范合理有计划地应用现有的治疗手段，才能最大幅度地提高患者的治愈率并保证患者的生活质量。

精准治疗为患者量身定制治疗方案

57岁的王先生是Ⅳ期肠癌患者，没有手术机会，并发生了肝转移。范丽昕认为，转化治疗是唯一可能获得根治治疗机会的方法。但如何实现最大程度的转化呢？基因检测结果显示K-ras、N-ras、BRAF基因野生型。于是，为患者制定了靶向+化疗的治疗方案。

经过两个月的治疗后，王先生肝内的病灶从4.3cm缩小到2.4cm，有了手术机会。外科为患者进行了腹腔镜下左半结肠癌根治术+经胸腔镜肝部分切除术，达到了无瘤状态。“患者目前进行术后辅助化疗中，建立在基因检测基础上的精准治疗，最大程度地提高了缩瘤率，争取了根治的机会，也改善了患者的生活质量。”范丽昕主任告诉记者说，每一个人都具有自己独特的基因，每一位肿瘤患者所携带的肿瘤基因也不完全一致，即使是同样分型分期的肿瘤，其治疗策略也不尽完全相同。目前，肿瘤靶向治疗即是“精准医学”的一个体现，在综合考虑患者各项特征的基础上，通过检测肿瘤患者的基因分型，针对患者自身特征制定最佳治疗方案。

综合多种方法实现1+1＞2的效果

73岁李大爷是晚期胃癌患者，姑息性全胃切除术后，因年老体弱，术后放化疗因耐受性差未能完成。在术后6个月出现腹胀，伴明显乏力、食欲不振，彩超提示腹腔积液深约10.6cm。“考虑患者年龄偏大，营养状况较差，不能耐受静脉化疗，我们给患者制定了单药口服化疗联合腹腔热疗的治疗方案。”范丽昕主任介绍，经过两个疗程化疗加热疗后，患者腹水减少，腹胀减轻，食欲加强，体力有所恢复。又经过了二个疗程口服化疗加热疗后，腹水进一步减少至4.7cm，腹胀、乏力等不适明显改善。

范丽昕主任介绍，肿瘤的治疗从来都不是单打独斗就能成功的，需要多学科协同合作，各种治疗模式的综合运用，往往会起到1+1>2的作用。其中，热疗以其绿色、无痛无创成为其中一种重要方式。对于年龄大、体力及营养状况较差的肿瘤患者来说，热疗优势十分明显。

据了解，范丽昕主任是肿瘤学博士，师从于国内著名肿瘤学专家沈琳教授。辽宁省第四批百千万人才工程之“千人”人选。中国抗癌协会胃癌专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员；大连市医学会肿瘤学专科分会副主任委员。从事肿瘤内科临床工作近30年，临床经验丰富，在消化道等肿瘤综合治疗及精准治疗方面有着丰富的经验和独到的见解。