身边的降钾药物有备无患

  • 文:转载:合理用药百科
  • 日期:2021-06-03

钾K是生命的必需离子,是细胞内的主要阳离子,体内95%~98%的钾存在于细胞内,对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是:

①维持细胞的正常代谢;

②维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡;

③维持神经肌肉细胞膜的应激性;

④维持心肌的正常功能。

肾脏在调节人体钾代谢平衡中起着重要作用。高钾血症在慢性肾功能不全患者中非常常见,如果得不到及时纠正,可能使心脏骤停危及生命。在最新发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》中,推荐高血钾的标准是>5.0mmol/L,并且将高血钾分为轻中重三级管理。高钾血症可分为有心电图改变和无心电图改变,分级也有利于临床医生对透析患者有针对性的管理。

  • 高钾血症

正常血钾范围:3.5~5.5mmol/L

以往高血钾标准:>5.5mmol/L

现在高血钾标准:推荐>5.0mmol/L

轻度高血钾:5.0~5.5mmol/L

中度高血钾:5.5~6.0mmol/L

重度高血钾:>6.0mmol/L

聚苯乙烯磺酸钙(CPS)

生产企业:兴和株式会社

作用部位:结肠

选择性:非选择性,也结合镁

用法用量:每日15~30 g,分2~3次服用

不良反应:便秘,胃肠道不良反应(肠道穿孔、肠梗阻),低钾血症

药物介绍:

◑属于阳离子交换树脂,通过钙-钾交换,降低钾离子的浓度;

◑服用聚苯乙烯磺酸钙散剂后不被人体吸收进入血液、不被人体代谢,结合钾离子之后通过粪便排出体外;

◑本品含有 7.0-9.0% 的钙。体外试验(氯化钾)结果显示,1g本品可置换53~71 mg(1.36~1.82mEq)的钾离子;

环硅酸锆钠(SZC)

生产企业:AndersonBrecon, Inc

2020年1月阿斯利康宣布环硅酸锆钠(商品名:利倍卓)在中国正式上市,用于治疗成人高钾血症。

作用部位:全消化道

选择性:高度选择性结合钾

用法用量:纠正期:10 g,一日3次;

维持期:5 g/d、按需上调至10 g/d或下调至5 g/隔日1次;

不良反应:水肿、低钾血症

药物介绍:

  • 环硅酸锆钠的化学结构是一个七元环,属于立方晶体结构;
  • 每克环硅酸锆钠最多置换出2.7mmol“钾”, 服药后1小时即开始起效;
  • 环硅酸锆钠在全消化道起效,随着体内消化系统的pH值从胃部到结肠的逐渐升高,结合钾的能力逐渐增强;在胃部小幅度吸收、在小肠快速吸收、在大肠大幅度吸收;
  • 环硅酸锆钠不溶于水、不被人体吸收进入血液、不被人体代谢,是不含碳原子的无机化合物。结合钾离子之后通过粪便排出体外;

合理监测血钾是保证慢性肾脏病患者管理的重要环节,规律的透析患者应该每1~3月监测一次血钾。如既往发生过高钾血症,或者正在服用降血钾的药物,监测的频率应该更为密切,至少1个月监测一次。近年来越来越多肾科药的诞生,改善了慢性肾脏病患者的生存质量。