你了解什么是女性生育力吗?

  • 文:生殖中心 魏巍博士
  • 日期:2021-04-30

什么是女性生育力?

女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠称之为母亲的潜力。那么,影响女性生育力的因素有哪些,我们在日常生活中怎么保护我们的生育力呢?

随着人类社会的不断进步,物质和财富的增加,人们的生活水平得到了巨大的提高。但是环境污染加剧、社会压力的增加等许多因素也对影响了人们的生育能力。根据世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明,发达国家不孕症的患病率约为5%~8%,发展中国家一些地区可高达30%。女性不孕症已经成为发病率最高的三大疾病之一。其次,女性生育力并非是一成不变的,存在着个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。

女性生育力的影响因素

1.生理因素

年龄是影响女性生育力的主要原因。随着年龄的增加,女性生育力逐渐下降,年龄大的女性卵巢内存留的可以募集卵泡数目减少及卵子质量下降。正如,40岁的女性生育力不如25岁的女性的生育力。

2.病理因素

卵巢早衰(POF,premature ovarian failure)是常见的严重影响女性生育力的病理因素,患病率高达1%,该病的发病机制现在尚未明确,可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。所以定期体检可以使我们提前发现身体异常,做到早治疗、早预防,好好保护自己的生育力。

3.卵巢破坏因素

许多女性因自身或其他的原因,不幸患上了妇科疾病。例如子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。

4.环境因素

坏境因素主要与以下三种有关:生活方式相关危险因素、职业相关危险因素和内分泌因素。有许多女性从事的职业长期接触重金属和有毒溶剂等。这些重金属和有毒溶剂不仅对身体造成严重的负担,干扰女性体内的正常内分泌系统功能,甚至会对女性生育力会造成严重的破坏。故有接触或长期暴露于重金属的从业人员要定期体检哦!

5.社会因素

随着社会的进步,岗位竞争的越加激烈,因个人、职业或经济等社会因素推迟生育计划的女性越来越多。另一方面,由于各种自身或外界因素的影响,很多女性即使怀孕后,也会选择人工流产,甚至多次人工流产,如人工流产后处理不当,容易患各种妇科疾病,从而导致不怀孕。基于人口普查和近年国家统计局数据,使用人口预测模型得出:“全面二孩”每年带来的新增人口在300万~800万之间,估计中值为500万。夫妇中60%是35岁以上的育龄妇女,生育难度增大。

6.其他因素

不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括:吸烟、饮酒、长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。自然怀孕或助孕过程中,精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力,如果两种或多种叠加,会加重对生育力的危害。

女性生育力的评估

说了这么多,那么我们如何评价自己的生育力呢?女性生育力的评估主要包括三个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。

1.年龄

随着年龄增加,女性生育能力降低。所以我们需要明确自己的卵巢功能是否下降,储存在卵巢内的卵泡数量是否减少、以及卵巢内的卵子质量是否降低,这些都可以通过经阴道超声进行评估哦!

其次,随着年龄的增加,胚胎染色体异常概率增加,自然流产率也随着增加。另外当女性年龄达到40岁以上,机体各方面机能减退,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。所以为了避免不良妊娠结局,也为了保护自己,我们最好在孕前、孕期以及产后最好咨询生殖科医师对自己进行评估哦!

2.卵巢储备力评估

许多女性在没检查卵巢功能前,对自己的卵巢功能总是觉得没问题,认为自己没什么疾病,是不需要进行任何检查的,这种认识是错误的。上面提到,随着年龄增加,我们的卵巢储备力其实是下降的,并非一成不变。那么,我们怎么评价自己的卵巢储备力呢?卵巢潜能评估可以通过B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流,基础血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。这些在生殖科都是常规检查哦!

卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。卵巢储备不良的女性,即使体外助孕治疗,由于获得的卵子少,得到的胚胎亦少,每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快,因此,对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇,以应采取积极治疗措施,必要时尽早行人工授精和体外助孕。

3.输卵管通畅性和功能的评估

卵巢的储备力我们很好评价,但目前对输卵管功能的评估,我们只能借助影像和超声。例如HSG(子宫输卵管造影)及超声下输卵管造影、腹腔镜检查、输卵管通液等。对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇,如果同时存在男性不育因素,仍建议尽早行AIH或体外助孕。