指导专家：大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士

对于备孕中的夫妇，合理安排好同房时间至关重要，排卵期同房“中奖”率才会高。为了明确女性的排卵期需要监测排卵，常用监测排卵的方法很多，让我们来了解一下吧！

从这张图片可以看出，女性月经周期中激素水平、卵泡大小、子宫内膜甚至宫颈粘液、体温都在变化，垂体激素调节着卵巢上卵泡的生长排卵及雌孕激素的分泌，雌孕激素影响子宫内膜的周期性生长和月经来潮。正是利用这些变化去检测排卵情况！

月经周期推算法

理论上，女性的一个月经周期只有一次排卵，且大部分女性只排一枚卵子，对于月经周期规律28天～30天的女性，排卵日一般会在月经周期的第14～16天。对于月经不那么规律的女性，排卵期一般在下次月经来潮前的第14天左右。排卵日及其前3天和后1天加在一起称为排卵期。注意月经不规律的女性有可能排卵障碍，需及时就医检查。

基础体温检测法

排卵前体温较低，排卵后体温升高，持续至月经来潮前，然后下降；这是因为排卵后孕激素分泌量增高，刺激体温中枢，使体温增高。

清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前，测量舌下体温5分钟。未排卵前的体温持续在36.5℃左右，波动范围在0.1℃之内，如果第二天比前一天低0.3－0.4℃的体温，预示着排卵日到来。排卵后体温很快升高0.3-0.5度，即进入黄体期。如果基础体温连续升高超过14天以上，应考虑是否怀孕。 如果基础体温升高小于12天，应考虑是否黄体功能不足。

基础体温省时，省事，省钱，在家就可搞定；但是误差大，使用时也不方便。

排卵试纸检测（尿LH）

卵泡生长成熟后，高雌激素水平会诱发血促黄体生成素（简称LH）生成，诱导排卵。排卵试纸是通过测人尿液中LH的峰值，来预测排卵的方法。

试纸有两种，一种为只能看深浅的定性试纸，一种为有标准色板对照的半定量试纸。当试纸颜色接近最深，或颜色所表示的数值最高时，就代表越接近峰值。出现峰值后，一般在24-48小时内排卵。血LH峰通常在清晨出现，尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此，检测尿LH应在下午２点后，晚7-8时之前。每天只测了一次尿LH值,不易抓住峰值。在LH值开始升高后需要增加测量次数。尿LH变化的速度和幅度较其绝对值更有意义，也就是说，动态观察更有意义。

宫颈粘液

宫颈粘液由子宫腺体产生，性质受雌孕激素影响，雌激素影响下宫颈粘液稀薄、透明，有利于精子的通过；孕激素使水分减少，糖蛋白增多，粘液稠厚，量减少。

排卵前雌激素水平最高，在雌激素影响下宫颈粘液变得稀薄、透明，呈拉丝状。如出现蛋清样白带，量多，估计24h左右就要排卵了。注意阴道的炎症也会影响拉丝状白带的出现。

超声监测

高分辨的实时超声已广泛应用于卵泡发育及排卵的形态学检查。超声监测的无创、可动态观察卵泡的发育是其优势。也是监测卵泡最直接的方法。在月经周期中，通过仪器可看到卵泡有小到大，由大到无。真真正正的眼见为实，准确无误。

在排卵前卵泡处于生长期，由小变大，逐渐发展，仍然按28天周期算，月经周期10天左右出现优势卵泡10-12mm左右。然后以每天1-3mm的速度发展，长到18mm以上可就成熟了，同时检测到子宫内膜形态厚度配合完美，备孕夫妇们把握好时机吧！

为了避免漏诊未破裂卵泡黄素化综合征，所谓的“假排卵”，卵泡虽不破裂，但是体温、宫颈粘液、激素检测都显示有排卵。需要1-3天后复查超声，如果显示优势卵泡已排，才能说明排卵正常。

超声显示排卵后的征象

a．卵泡消失，或卵泡塌陷，明显变小。

b．卵泡张力欠佳，卵泡壁呈锯齿状改变。

c．排卵后血体形成。排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血体。卵泡位置由充满光点回声或低回声的囊性结构代替。

d．排卵后子宫直肠窝内有少许积液，超声显示液性暗区。

如何有效同房？

如果确定了大概的排卵期，就要掌握排卵期同房的技巧了。

1） 对于精子来说，可以在女性生殖道内存活时间长达72小时。这样排卵前3天同房，就有受孕可能。但是精子还受女性生殖道内环境的影响，如果生殖道有不良酸碱度或生殖道炎症，会影响精子活力和存活时间，进而影响受精能力。

2） 而对于卵子，排出后的存活时间比精子较短，平均为12～24小时，等待精子受精，但在排出后6-8小时后受精能力就大大下降。若是在24小时未遇上精子，或者遇上了不对头的精子，那也不能受孕，卵子便会被溶解吸收。所以，在排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的最佳时期。

一般情况下，正常夫妇，每月经周期自然妊娠的机率是10-20%左右。准确测定排卵期后，经过3-6个周期的同房，仍然未妊娠，建议您尽快就医进一步检查，以排除其它原因。

即使是使用以上的排卵监测方法，也未必能精确把握排卵时间，就算是超声下排卵监测，也不能精确至某个时间点，所以保持隔天同房一次足够，过度精确反而会造成心理压力，影响受孕。监测排卵以心情愉悦，不增加心理负担为前提。记住，只需要顺其自然就好，好孕！