食道镜探查取异物 老人化险为夷

  • 文:耳鼻咽喉二科
  • 摄影:耳鼻咽喉二科
  • 日期:2021-01-20

2021年1月17日晚上,85岁的宋爷爷因误食鸡骨头,辗转市内多家医院,经食道钡透检查后诊断为“食道异物”,来到我院急诊科就诊,来院时咽部疼痛,吞咽时疼痛加重,于近22时入住我院耳鼻咽喉二科。

耳鼻咽喉二科夜班医生卫来详细询问了患者情况,得知患者有房颤、慢性心力衰竭、高血压等多种既往病史,并且短距离行走就气喘吁吁,行体格检查,心电图等心脏相关检查后,考虑患者高龄,且异物留存时间较长,又长时间未进食,卫来医生决定先给予患者支持疗法和足量抗生素输液,待病情平稳后再行手术。

18日一早,患者需尽快手术取出异物。考虑到患者年龄大,基础病较多,耳鼻咽喉二科急请循环五科、麻醉科医生共同会诊,对患者的心功能进行了详细评估,并制定了周密的麻醉方案。随后,耳鼻咽喉二科主任王志强带领团队用时30分钟左右,成功为患者实施了硬性镜食道异物探查取出术。术中,硬性食道镜自右侧梨状窝进入食道入口,在距离门齿约19cm处取出V字形鸡骨,一侧可见断端,便继续探查食道,至距门齿23cm处,见直径约1cm软骨和长约1cm的鸡骨断端,取出异物后,可拼接完整,长径约3cm,短径约2cm。

据王志强主任介绍,该患者不仅年龄大、基础病多,且异物卡住的位置非常危险,已经到达主动脉弓平面,如果发生食管壁穿破,可直接刺破主动脉弓,引发致命性大出血。

目前,患者术后生命体征良好,在院继续观察治疗后便可出院