指导专家：大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士

在我们生殖中心门诊，有许多孕妈早期来做检查时，我们通常都会查孕酮，有一部分人的孕酮检查结果偏低，这时就会有不少孕妈就会担心自己孕酮低会不会导致流产，要怎么才能补充孕酮从而达到正常？在解答这些问题之前，我们先来详细了解一下孕酮。

一、什么是孕酮？

孕酮，它是母体妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使孕妈的子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件，并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。简而言之，孕酮就是使母体的子宫内膜变得更好的让胎儿在子宫中发育。孕酮就好像肥料，母体的子宫内膜则是土地，胎儿则是种子，在土地上撒上肥料，种子则会茁壮的成长。

许多科学研究证明，孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育。正是这样，早期妊娠的时我们会常规的查孕酮值。监测早孕期的孕酮水平，是因为惧怕流产，担心是因为孕妇体内缺少孕酮造成妊娠丢失，然而孕酮低就会导致流产吗？

很明确的告诉你，不一定哦。怀孕期间母体的孕酮值是不断变化的。在我们正常人体有许多监测卫士，一旦孕酮值变低时，就会将这种信号发送给我们的下丘脑及垂体（即卫士们的长官），从而使孕酮分泌，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。

不是所有的流产都会出现孕酮值偏低。在一项研究中指出，在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低，还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂呢。这也说明，孕酮低并不一定会导致流产。这里要告诉大家很重要的一点，孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。

如果孕妈只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一过性的激素水平变化，也可能是检测的误差。应该复查或以HCG结果为主。

如果孕酮低不是一过性的，也不存在检测误差，这时候往往呈现出的结果是孕酮、HCG同时偏低的情况。这种情况可能会导致流产，应该遵医嘱进行保胎治疗。

二、我们如何进行保胎治疗呢？

黄体酮常常作为保胎药的首选。 早孕期出现各种不稳定的孕妈，都会选择使用黄体酮保胎治疗，但补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗？ 我们需要知道，自然流产的病因是很复杂的，绝大多数流产的原因是胎儿染色体异常，也就是非整倍体。只有5%左右患者有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据。而绝大多数的早孕流产都是染色体原因导致，对于那些本身就有问题的胚胎来讲，不管你用不用黄体酮，用哪种黄体酮，用多少剂量的黄体酮，即便补充再多的黄体酮，都是没有用的。

许多孕妈看到这，肯定觉得心惊肉跳，那么怎么才算正常的妊娠，而不是流产呢？得看孕45天时是否宫腔内可见到孕囊和胎心搏动，如果见到胎心搏动，才是当时正常妊娠的标准。 人们常常把孕酮低与流产的因果关系搞反了，很多时候，两者真正的逻辑关系是：孕酮低是流产的结果，不是原因。

说了这么多，这也不行那也不行，究竟怎么样才对呢？发现孕酮低了，置之不理吧，好像心里也不踏实。 说到底，孕妈们如此关注孕酮，还不是因为担心自己可能出现先兆流产。这就说明大家对先兆流产的认识太浅了，还需要学习一下这方面的知识。

如何识别先兆流产的问题，一般从几个方面：

1.HCG增长缓慢、停止增长、减少。

2.出现阴道不规则出血。

3.下腹部疼痛。如果出现这些症状，再考虑是否保胎的问题，在医生的指导下进行用药。