指导科室：大连大学附属中山医院疼痛门诊

作为人的一生中体验最多的主观内在感觉——“疼痛”，是我们经常遇见的问题。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，并将疼痛认定为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。世界卫生组织于2000年提出“慢性疼痛是一类疾病”。在“中国镇痛周”期间，让我们了解一下关于“疼痛”的那些事。

一、什么是疼痛？

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的，感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。它是一种主观感受，最接近于你所感受到的。也就是说，受伤了会感受到疼痛，但没有实质受伤，也会出现疼痛。比如说，心理性的疾病就会有严重的疼痛感。当有些人情感严重创伤时，真的有可能“心痛”到死；有些截肢的患者，患病的肢体已经被截除，但他们仍可能会感觉到非常严重的肢体疼痛。

二、疼痛是怎么产生的？

疼痛的起因可以分为创伤性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛和精神（心理）性疼痛等。

1.创伤性疼痛

创伤性疼痛主要是皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨的损伤引起的疼痛，如骨折、急性或慢性腰扭伤、肱骨外上髁炎、烧伤等。

2.炎性疼痛

主要是由于生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风合并症等。

3.神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是指发生于神经系统包括周围神经和中枢神经任何部位的神经病变和损害相关的痛觉过敏、痛觉异常所致的疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变等。

4.癌痛

是由于肿瘤压迫使组织缺血、肿瘤浸润周围器官、神经引起的疼痛，常见于肝癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌和恶性肿瘤骨转移的疼痛。

5.精神（心理）性疼痛

主要是由于心理障碍引起的疼痛，往往无确切的病变和阳性检查。

三、为什么有些人怕疼，有些人不怕疼？

每个人可感觉到痛阈是不同的，个体能够耐受的疼痛耐受值也各不相同，这就导致了每个人对相同强度的伤害刺激的反应结果不同，再加上有些人会在各种情况下出现痛觉过敏或痛觉减退的现象，这也就是为什么有些人特别怕疼，而有些人则较为耐疼。除此之外，要有一些外在因素也是影响疼痛的原因之一。

1.心理因素

它可能通过潜在影响伤害感受器和通过直接影响大脑。一个人的情绪状态、记忆，对于疼痛的信念和对于治疗的期待，都可以影响他们的疼痛感。一项研究中发现：相比那些认为自己可以控制疼痛的人来说，认为自己无法控制疼痛的人真的会经历更剧烈的疼痛

2.环境因素

在一个实验中，在志愿者的手背上放置冷冻的冰棍，虽然冰棍的温度每次都是相同的，可是看着红灯的人比看着蓝灯的人痛感更强。

3.社会因素

比如家庭的支持也可以影响疼痛的感知。

人的痛阈高低，疼痛耐受值高低，与个体的基因心理因素、生活环境、成长环境等都有一定的关系。

四、疼痛的划分

医学界关于疼痛按照0~10分给疼痛程度定级：

0为无痛；

0到3为轻度疼痛；

达到4就会影响睡眠；

4到6为中度疼痛；

达到7会无法入睡；

7以上为重度疼痛；

10为剧痛。

例如：针尖刺手背、用力鼓掌，约1~3级；头发被拉扯、锥子刺大腿，小于等于4级；刀切到手、软组织挫伤、扭伤等，约4~7级；生产时，前期持续性的疼痛，2~3级，宫缩最厉害时，达到7~8级；三度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛，8~9级；三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等，10级。

五、疼痛难忍，来疼痛门诊治疗

“疼痛”尤其是急性疼痛可以作为一种人类的“保护机制”，当大脑感知到疼痛后，就要及时就医。如果放任不管，时间长了变会演变成病理性疼痛，也就是慢性疼痛（疼痛超过3个月），这样时间长了很有可能对身体造成无法扭转的创伤。

我院麻醉科开设了疼痛门诊，采用多学科、多领域、无痛协作诊疗体系，应用超声引导下肌筋膜触发点治疗效果显著，目前触发点治疗已经应用临床80%的疼痛就诊病人中，与其他治疗方法（如神经阻滞，局部药物注射，臭氧注射等）综合应用形成一整套疗效显著的方法，深受广大患者好评。

诊疗范围（慢性、顽固性疼痛）：

1.颈肩腰腿痛：颈椎病、颈性头晕、肩周炎、腰椎间盘突出症、老年性膝关节痛、足跟痛及腰椎术后综合征、急慢性软组织损伤痛等。

2.神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛、糖尿病后神经痛、中枢痛等。

3.癌性疼痛：晚期癌痛、放/化疗后疼痛。

4.非疼痛性疾病：鼻炎、突发性耳聋，以及耳鸣、缺血性脑血管疾病等。

出诊时间：周一至周五上午

咨询电话：0411-62897994