发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2020-10-22

指导科室:大连大学附属中山医院消化内一科

中国排名前五的恶性肿瘤里,消化系统肿瘤占了4席。尤其是消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌)占恶性肿瘤死亡率接近40%。在我国确诊的消化道肿瘤85%都是中晚期,5年生存率低于30%!而如果能够在早期发现,治愈率可以高达90%以上。胃肠镜检查是发现消化道早癌的最佳手段。所以前任中华医学会消化内镜学会分会委员李兆申院士提出了:“发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭”应该成为每一位从事消化内镜工作医生的座右铭。

消化道恶性肿瘤在早期往往没有任何症状,以前认为的所谓“报警症状”:吞咽困难、血便、黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等,实际上是中晚期肿瘤的症状,如果等到这些症状出现再去检查,往往已经回天乏术了!其实任何肿瘤都不可怕,可怕的是我们发现的太晚!随着内镜技术的不断发展,色素内镜、放大内镜、超声内镜在临床中的应用,使得医生能够越来越多的在癌症早期做出诊断。所以内镜检查的目的不仅仅是确诊那些中晚期的恶性肿瘤,更重要的是发现那些能够在内镜下切除的早癌。在发达国家,胃肠镜检查往往是健康人的体检项目,以期增加早期消化道肿瘤的发现。

建议这些人做胃镜检查

1.上腹疼痛伴有或不伴有恶心、呕吐等;

2.原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便;

3.X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时;

4.既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎、残胃、巴雷特食管等病变的患者;

5.40岁以上健康人群定期2-3年筛查一次。

6. HP感染、有胃癌家族史、长期吃腌制或熏制食品、长期吸烟饮酒、长期心理状态不佳、等人群是胃癌发生的高危人群,建议定期胃镜检测。

建议这些人做结肠镜检查

1.大便习惯或形状改变,脓血便或先血便

2.不明原因消瘦伴有或不伴有大便改变

3.下腹痛伴有或不伴有大便改变

4.钡灌肠、腹部CT或腹部超声检查可疑结肠改变

5.结直肠癌术后患者,结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后,溃疡性结肠炎患者,定期复查1--2年一次;

6.家族有结直肠癌病史、息肉病史、既往盆腔放疗史的人2--3年一次;

7.45--50岁以上健康人群定期3--5年筛查一次。

8.有胆囊或阑尾切除史,有不良饮食习惯者,如长期进食高脂肪、高热量、缺乏纤维素饮食,并且缺少体力活动的人也易得大肠癌,建议定期结肠镜检查。

什么是ESD术

内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),是一项内镜下将病变黏膜及黏膜下层完整的剥离的微创技术。是近年来出现的一项新的治疗手段,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

ESD的适应证

1.消化道巨大平坦息肉

直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。

2.胃肠道早癌

ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴及血行浸润、转移,无论病灶位置及大小均能应用ESD切除。在日本,ESD已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。

3.消化道黏膜下肿瘤

消化道黏膜下肿瘤(SML)是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤,包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等,对于直径>2 cm的黏膜下隆起需ESD治疗。