指导科室：大连大学附属中山医院消化内一科

近日，漫威电影《黑豹》男主演查德维克·博斯曼因结肠癌去世，年仅43岁。虽然本人并不追星，但作为消化界小大夫一枚，深表惋惜的同时，不得不深刻的思考，他为何如此年轻就患了癌症？我们又该如何尽可能避免这种情况的发生呢？

大肠癌的现状

随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。

大肠癌的表现

95%的早期大肠癌常无任何症状，而不同部位的肠癌又会引起不同的临床表现。例如，如果肿瘤在右侧，此处血供丰富，肿瘤生长快可表现为右腹部肿物，而又因此处大便未成型，肿瘤患者常表现为腹泻，便秘交替出现。左半结肠大便已成型，通过肿瘤处常会引起疼痛，甚至引起肠梗阻。直肠癌则可表现为大便表面压迹，或附着脓血。

大肠癌的筛查方法

普通人群筛查方法推荐：

1.筛查对象为40岁以上一般人群。

2.推荐方案：推荐每5~10年1次结肠镜检查；如筛查对象拒绝直接接受结肠镜检查，采用问卷风险评估（表1）和FIT进行初筛，对初筛阳性者（高危人群或FIT阳性）行结肠镜检查。若筛查对象依从性差，对初筛阳性者或拒绝初筛患者可行多靶点粪便DNA检测，阳性者建议结肠镜检查。

3.对于伺机性筛查推荐规范化全结肠镜检查。

高危人群筛查方案推荐：

1. 若筛查对象的 2 个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄<60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

2.对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议应每年进行1次全结肠镜检查。

3.对于Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）家系中携带致病突变者，建议自20~25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年接受1次结肠镜检查。

与肠癌有关的环境因素主要包括

1.西方化饮食

2.红肉和加工肉

3.肥胖

4.压力

5.抗生素

6.合成染料

7.谷氨酸钠（味精的主要成分）

8.二氧化钛

9.高果糖玉米糖浆