指导专家：大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士

你一定也有过这样的体验，每个月总有那么几天会莫名其妙的恍恍惚惚，心烦意乱。"大姨妈"在女生眼中是一种神奇的存在，是来了烦，不来也烦，少来烦，多来更烦。对于那些一个月见血两次的，就不仅仅是烦躁了，还有些惊慌。难道是内分泌失调了？经期紊乱了？得肿瘤了？如果只是偶发、短期、少量出血，如此惊慌，Duck不必。今天给大家科普一种少见但不罕见的“月经”——排卵期出血。

何为正常月经呢？

月经周期指两次月经之间的间隔时间，一般为 21～35 天，平均 28 天。每次月经持续时间称为经期，一般为 2～7天，平均 4～6 天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少。

我们不一样，有啥不一样？

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为“排卵期出血”。

一般持续时间为几小时，或3—5天，极少达到7天以上，出血量一般极少，点滴即净，或为白带中夹血，极少达到月经量。但严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或疼痛明显，甚至牵扯腰骶部及大腿内侧。排卵期出血可偶发也可频发，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。

一般生理情况下不会出现排卵期出血，但并非罕见，如果只是偶尔出现，不必太在意，但如果反复出现，应及时到医院就诊。

事出反常，必有因

1.雌激素下降

在正常情况下，随着卵泡的发育，卵泡分泌的雌激素逐渐增加，当成熟卵泡破裂即排卵之后，雌激素水平急骤下降，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生少量突破性出血。

2.黄体功能不足

月经中期有卵泡发育及排卵，但是黄体期孕激素分泌不足，或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短，表现为月经周期缩短。

3.黄体萎缩不全

黄体不能及时退化，导致雌激素、孕激素不能迅速下降，子宫内膜不规则脱落，而现点滴出血。

4.炎症

子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。

5.其他

某些因素使雌激素下降的水平超过正常程度，内膜止血功能失常、子宫内膜修复的分子机制异常、子宫内膜息肉会影响内膜的修复，子宫腺肌瘤、子宫肌瘤的患者也可表现为排卵期出血。另外，精神因素，心理压力也可导致排卵期出血。

我们都一样，一样的煎熬

1.子宫出血

子宫出血发生在月经中期，出血时间从 2 ～ 3 小时到3～ 5 天不等，可以自行停止；出血量一般少于正常月经量，可表现为点滴样或白带中带血丝；出血颜色从淡红到红色不等，有时仅为咖啡色分泌物。如果出血量同月经量，或出血时间超过 3 天，就需要到医院检查，以排除其他疾病，如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。

2.腹痛

腹痛可轻可重，表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感，有的还可向腿部放射，即所谓的排卵痛，一般持续几个小时。如果出血同时合并排卵痛，考虑排卵期出血可能性大。

3.不孕

如果出血量较多，为防止发生感染，应暂停性生活，从而会减少受孕的机会。

4.贫血

月经淋漓不尽容易导致贫血。贫血的危害，是全方位的，上至头，下至脚。轻则头晕、眼花，重则缺血性脑病，发生生命危险，近可影响工作、生活，远则导致不孕。

有据可依，板上钉钉

在做出诊断之前，首先要排除器质性疾病引起的出血，比如宫颈病变、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内分泌疾病、宫内节育器等疾病。对不能明确病因的阴道出血有必要做诸如妇科检查、B超、宫颈癌筛查、宫腔镜等检查来排除其他原因，才能最终诊断为排卵期出血。

1.根据月经周期判断

排卵通常发生在下次月经来潮前 14 天左右，因此，对于月经规律的女性来说，如果出血发生在下次月经来潮前 14 天左右，伴有轻微的下腹部疼痛，应考虑排卵期出血。

2.基础体温测量

基础体温测定（BBT）：如果是双相体温，且出血发生在体温由低向高转化期间，说明出血是发生在排卵期。排卵后体温通常会有一个0.5℃以上的上升，并持续到月经来潮。

3.辅助检查

测排卵试纸或到医院监测卵泡发育以及检测血液中激素水平的变化，根据检查结果综合判断是否是排卵期出血。

对因对症，因人而异

偶尔出现，且出血量少，时间短，对健康并无妨碍，无须特殊治疗。在出血期间应注意多休息，避免过度劳累；注意保持外阴清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血量增多或出血时间延长。

频繁出现，且出血量多和正常月经量相当，或时间超过7天，甚至影响到性生活与受孕，则需予以治疗。对于无生育要求的患者，可以排卵前 3 天开始小剂量雌激素口服5~7天，补充外源性雌激素或从月经第5天开始，使用短效避孕药抑制性腺轴，抑制排卵。对于有生育要求且不孕的患者，可在医生的协助下调整月经周期的同时，监测排卵，必要时结合促排卵治疗，促进卵泡的发育。对于有明确病因者，需积极去除病因，如切除宫颈和子宫内膜息肉等。

防治结合，双管齐下

充分了解排卵期出血，调整心理状态，避免精神刺激和情绪波动；排卵期注意保暖，避免生冷刺激；排卵期避免过度疲劳、剧烈运动；在日常生活中加强体育锻炼，增强体质；多饮开水，多食新鲜水果和蔬菜，忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物；注意排卵期卫生，预防感染，注意外生殖器的卫生清洁，出血期严禁性生活；穿着柔软、棉质、通风透气性良好的内裤，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。