近期，大连大学附属中山医院骨关节一科收治了一名特殊的患者：他因股骨头骨折治疗历时27年，先后经历了8次手术，为了治病变卖了房产。最后来到了大连大学附属中山医院骨科，赵德伟教授利用自主研发的3D打印多孔钽技术，让患者重新站立行走。

27年，病情在加重

这是一位63岁男性患者，27年前因右侧股骨颈骨折于外院行骨折复位内固定术，术后因骨折不愈合于本地和北京两家知名医院进行了两次手术，骨折仍未愈合，随后，于我院行骨折切开复位带血运骨瓣移植术，术后骨折逐渐愈合，恢复良好。18年前，患者的右侧髋关节出现了骨折后继发的股骨头坏死，患者选择了人工关节置换术。术后10年，因外伤出现了假体周围骨折，采取了人工关节翻修、异体骨植入捆扎固定术。一年前，患者的关节出现了感染、骨髓炎，行手术取出关节假体，同时植入抗生素骨水泥占位器，术后进行抗炎治疗，感染控制在稳定状态。

再手术，难度风险都很大

患者因右髋关节反复多次手术治疗，目前，只能扶双拐短距离行走，生活质量极低。患者必须再次进行人工关节置换术才能重返正常生活，但是，手术难度极高，主要原因有三点：第一，二十多年反复多次手术导致其股骨已出现慢性骨髓炎，反复抗炎治疗难以彻底控制炎症；第二，髂骨侧出现了巨大的骨缺损，只残留有薄薄的空壳；第三，该患者身高190cm，股骨髓腔因反复手术和炎症使其比正常髓腔宽，常规假体很难完成该患者的手术。

3D打印，多孔钽人工髋关节

赵德伟教授带领团队对该病例进行了认真的分析，患者目前仍有慢性骨髓炎，按常规方法进行再翻修手术的话，极有可能出现再次感染；另外，由于患者身材高大，且反复多次手术和炎症导致髋臼与髓腔宽大，应用常规的最大号假体也无法完成手术。因此，赵教授最终决定为患者采用3D打印多孔钽人工髋关节假体进行手术。

目前，3D打印多孔钽人工关节假体尚未有报道，在短时间内完成这个假体的设计与制作是非常有难度的，假体既要满足髋关节的力学要求，又要达到与骨骼匹配相容、预防再感染的生物学性能。

在植入物的设计方面，设计团队从患者的健侧骨盆中提取出CT扫描数据，应用逆向工程技术重建患者的骨缺损部位，在结合临床经验把髋臼杯与个性化骨缺损补块结合在一起，减少了植入物的零件数量，防止多零件拼装之后出现松动失效。这样的设计可以减少术中对患者骨骼的处理，尽可能的保留患者原本就不多的骨骼，同时也简化了手术过程，缩短手术时间，降低手术风险。

高科技，国内首例手术获成功

此次3D打印的金属材料选用的钽金属。3D打印多孔钽技术是赵教授团队自主研发的新技术，已获得多项国家专利证书。多孔钽具有组织相容性好、弹性模量与骨骼相似、有利于骨长入、可以载药等特点，是目前临床常用的材料，对患者预防再感染、假体的长期稳定性都会起到至关重要的作用。

最终，国内首例自主研发的3D打印多孔钽人工关节假体，被应用在这个历经27年、先后8次大手术的患者体内。丰富的临床经验、高超的手术技巧、科学严谨的设计及制作，确保了该次手术的成功完成。