指导专家：大连大学附属中山医院神经内三科负责人 张艳丽 主任医师

心脑血管疾病是目前世界范围内危害人类健康生命的第一杀手，具有“四高一多”的特点，即“发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高，并发症多”。在我国，每年有300万人死于心脑血管疾病。然而，心梗和脑卒中等心脑血管疾病，是危害最大、致死率最高的糖尿病并发症，因此，糖尿病患者要格外注意预防心脑血管疾病。

脑梗塞是糖尿病的并发症之一

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。糖尿病患者更容易发生脑梗塞，患病风险比普通人高几倍，主要发生于男性Ⅱ型糖尿病患者。这类人不仅容易发生脑梗塞，也容易发生心肌梗塞，都属于血管并发症。

高血糖可引起血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化，引起血管堵塞。普通人如果发生血管狭窄，一般是某一个位置发生病变。但是，糖尿病患者发生血管病变，往往是整条血管呈弥漫性的病变，范围非常广泛。所以，当糖尿病患者出现动脉粥样硬化后，会比普通人发展更快，发生脑梗塞的病程更短。另外，糖尿病患者的血液处于高凝状态，血小板容易凝结，容易形成血栓，这也会增加缺血性脑卒中的风险。如今，糖尿病患者发生脑梗塞有年轻化趋势；中年男性糖尿病患者要提高警惕，他们更易受诱发因素影响，如高血糖、高血压、高血脂、肥胖、不运动、抽烟、喝酒等。

糖尿病并发症脑梗与单纯脑梗症状相同

脑梗塞根据发病部位和轻重程度不同，表现为语言障碍、肢体障碍、意识障碍等症状。轻度的脑梗塞仅表现为头晕、思路不清晰等，容易被忽视，症状比较严重的脑梗塞表现为瘫痪、说话不流利、昏迷等。

高血糖状态可使患者血黏度增高，凝血机制障碍，而且可以直接引起小动脉和毛细血管的病变，易造成脑梗塞的复发和加重。

糖尿病要重视预防脑梗

糖尿病患者要预防脑梗塞，需要综合控制多种高危因素：首先，要把血糖控制好；其次，多运动、控制好体重、戒烟、戒酒等；对于男性大于50岁或女性大于60岁的患者，如果具有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、吸烟和蛋白尿等中的一项时，即应长期服用阿司匹林进行脑梗塞的二级预防。

另外，定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖，力争血糖达标。患者除了增强信心外，最重要的是遵从医嘱，规范治疗。