腹痛腹泻,警惕溃疡性结肠炎

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2020-07-21

指导专家: 大连大学附属中山医院消化内一科 杨子荣 副主任医师 医学博士

溃疡性结肠炎(UC),简称溃结,因其治愈难度大,迁延不愈,发病率呈逐年升高趋势,且有癌变倾向,已被世界卫生组织(WHO)列为现代难治性疾病之一,被称为“绿色癌症”。

什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)一种,病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层,范围多累及远段结肠,病变可逆行向近段发展,甚至累及全结肠。症状主要随着时间缓慢进展,而不是突然发生。

溃疡性结肠炎都有哪些症状?

患溃疡性结肠炎根据受累部位的不同,可能会出现以下症状或体征:

1.持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便

2.腹痛

3.里急后重

4.不同程度的全身症状(乏力、体重下降、发热等)

5.可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等场外表现

6.儿童出现停止生长发育的情况

多数溃疡性结肠炎患者症状为轻中度,病程也因人而异,有些患者可以慢慢缓解。

什么情况下需要就医?

如果大便习惯持续改变,或者有以下症状或体征,需要就医:

1.腹痛

2.大便带血

3.非处方药治疗无效的持续腹泻

4.会让人从睡梦中醒来的腹泻

5.持续一天或两天不明原因的发热

尽管溃疡性结肠炎大多不会致命,但有些人可以出现导致致命的并发症,如:消化道大出血、穿孔、癌变。

如何监测溃疡性结肠炎?

患溃疡性结肠炎8~10年的所有患者,均应行1次结肠镜检查,以确定当前病变的范围。如为蒙特利尔分型E3型,则此后隔年行结肠镜复查,20年后每年行结肠镜复查;如为E2型,则从起病15年开始隔年行结肠镜复查;如为E1型,无需结肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者,从该诊断确立开始每年行结肠镜复查。

如何饮食控制?

少摄入动物脂肪、少进食加工食品及多食用蔬菜水果等可能有利于减轻疾病症状;提倡个体化饮食方案,建立饮食日志,如进食某种食物后出现症状加重,可再予以尝试,确定不耐受后将其排除,疾病缓解期可以耐受的食物在活动期不一定可以耐受;在合理药物治疗的前提下,可酌情尝试SCD饮食、低FODMAPs饮食、无谷蛋白饮食和“半素食”饮食方案;对于疾病处于急性活动期或肠道存在狭窄的患者而言,应少食多餐,进食容易消化的低残渣饮食,减少膳食纤维、特别是不可溶性膳食纤维的摄入;疾病处于活动期的患者,应尽快诱导疾病缓解,防止肠道病变进展加重,应更为严格限制饮食,可考虑使用全肠内营养。