指导科室：大连大学附属中山医院介入科

近日，大连大学附属中山医院介入科，收治了一位肝癌伴门静脉主干癌栓的患者，因为肝门静脉被癌栓侵犯，导致门脉高压，大量腹水，患者腹胀明显，无法进行肝癌治疗。于是，科主任周军决定为患者进行门静脉支架植入术开通门静脉主干，同时，植入粒子条控制主干癌栓。经过1个多小时的手术，手术成功，患者的门静脉主干回复通畅。

门静脉癌栓可让病情发展迅速

肝癌的患者一旦出现门静脉癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水等一系列症状加重病情，中位生存时间仅为2.7~4个月。

为了解决患者的病痛，延长患者的生存周期，介入科周军主任采用联合的系统治疗方法，进行门静脉支架植入术+粒子条植入术。门静脉支架的置入，使门静脉维持了畅通的状态，保护了肝脏的功能；粒子通过近距离照射，使癌栓坏死。

门静脉支架联合粒子条植入治疗癌栓

原发性肝癌作为我国常见的恶性肿瘤，早期常因缺乏明显的症状，发现时多为中晚期，且易侵犯门静脉系统形成门静脉癌栓。对于不能外科手术切除的门静脉癌栓，采用门静脉支架的植入可以及时开通门静脉管腔，降低门静脉压力，恢复门静脉血流，改善肝脏血供，保护肝功能。

但随着肿瘤的进展，支架仍会慢慢闭塞。目前单一的治疗方法已不能完全应对复杂的癌栓症状及并发疾病，需要采用联合的治疗方案。粒子条植入作为近几年应用的新技术，已广泛运用于各种治疗领域，且具有创伤小，并发症低等优点。粒子发出的γ射线，可以抑制肿瘤细胞的增殖，又可抑制血管内皮的增生。粒子条的近距离照射，可以对门静脉癌栓进行持续的放射治疗，使癌栓缩小坏死，减少支架再阻塞概率，从而延长支架通畅时间。

门静脉支架联合粒子条植入术延长患者生存期

对于原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的中晚期肝癌患者，支架联合粒子条开通了闭塞的门静脉主干，控制癌栓之后，再采用动脉化疗栓塞介入治疗使得肝内肿瘤坏死，破坏肿瘤微环境，能够促进靶向药物和免疫药物的疗效，有良好的协同作用，进一步控制肝内肿瘤，减少了肿瘤复发转移的情况，从而延长了患者的生存时间，通过这些综合治疗的手段，使肝癌晚期患者不再束手无策。

门静脉支架联合粒子条植入术不仅降低了门脉压力，改善了患者的状态，同时也因为门静脉的开通，使得后续的肝动脉化疗栓塞手术可以顺利进行，使得肿瘤得到控制，给靶向药物和免疫治疗创造了机会。