扫雷问答之网红HPV疫苗

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2020-07-08

指导专家:大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士


4月24日财经网发布消息称国产HPV疫苗首批9.3万支获批签发。该疫苗的获批上市标志着我国开始打破长期由国外垄断的HPV疫苗生产现状,HPV疫苗一针难求,缺口达10亿的局面将逐渐改善。据了解,5月起,湖北、新疆、吉林、云南、江苏等省、自治区的大部分社区医院可以预约接种,自此我国成为继美国、英国之后世界上第三大可以实现宫颈癌疫苗自主供应的国家。

作为开创“用疫苗预防癌症”先河的鼻祖,在国内的舆论平台上对其的评价褒贬不一,有人将HPV疫苗视为“救命稻草”,有人抱观望态度,还有的人认为不过是噱头,迷惑群众从众消费。到底孰是孰非?一起来扫除关于HPV疫苗的种种盲点。

Q:HPV是什么?HPV感染阳性就一定会患宫颈癌吗?

A:HPV全称是人乳头状瘤病毒,种类繁多,其中可感染生殖器及周边皮肤的大约40种,被分为高危型和低危型。能诱导发生恶性疾病的主要是高危型,见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌等。主要通过性交传播,接触不洁的生活物品也是感染途径之一。研究发现持续性(超过两年)的高危型HPV感染是导致癌前病变及宫颈癌的必要条件。但致病过程漫长,HPV感染→癌前病变→癌症通常需要经历10年左右,期间可能自愈。所以HPV感染只是一个风险性高的致癌因素,但HPV感染并不一定会患癌。

Q:接种了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗?

A:错,HPV种类繁多,已发现的就达200多种,疫苗并不能做到全覆盖,仅仅可以预防最常见的几种,目前有二价(16、18型)、四价(16、18、6、11型)、九价(16、18、6、11、31、33、45、52、58型)三种HPV疫苗都可以抵抗16、18型HPV病毒,而大约70%的宫颈癌与16、18型相关。所有具有一定的预防作用,但仍有患癌前病变或宫颈癌的风险。

Q:二价、四价、九价哪一种适合我?何时接种?

A:理论上讲价数越高,预防的疾病范围更多,但仅从预防宫颈癌角度而言,二价、四价能预防70%的宫颈癌。二价适用于9-25岁的女性群体,分别在第0、1、6个月接种;四价适用于20-45岁的女性群体,分别在0、2、6个月接种;九价适用于16-26岁(国家食品药品监督管理总局(CFDA)官网显示的年龄限制)的女性群体,分别在第0、2、6个月接种。最好在初次性生活之前,或是有过性生活但未感染HPV的女性。

Q:HPV疫苗的有效期是多久?

A:二价、四价疫苗上市已经超过十年,目前接种人群的抗体水平依然维持在高水平,九价疫苗于2014年上市,在接种后第5年抗体依然维持阳性,目前均无需要强化接种的证据。

Q:男性可以打疫苗吗?

A:可以。男性接种疫苗四价和九价疫苗,对于其他HPV相关病症有很好的预防作用,比如生殖器病变(阴茎癌、生殖器官湿疣)以及肛门癌、头颈癌、咽喉肿块等,2009年美国食品和药物管理局(FDA)和美国免疫实践咨询委员会(ACIP)批准男性接种HPV疫苗以预防尖锐湿疣。另外还能避免把病毒传给性伴侣。

Q:受疫情影响没能按时接种,还能补打吗?有用吗?

A:美国免疫实践咨询委员会(ACIP)的HPV疫苗接种建议指出:第一针和第二针之间的间隔最少4周,第二针和第三针之间为12周,第一针和第三针之间为24周。若两针间隔过短,或接种次数不够,则需要补种,但不需要重新开始。

Q:备孕期间可以接种吗?接种期间发现怀孕怎么办?对孩子有影响吗?

A:目前没有足够的数据说明备孕期间或者孕期接种HPV疫苗是否会增加妊娠不良结局。但世界卫生组织和美国妇产科医师协会建议孕妇应该避免接种HPV疫苗,所以最好在三针打完之前做好避孕措施。接种期间发现怀孕者可以继续怀孕,胎儿多数不受HPV疫苗影响,但剩下的疫苗应等产后补打。

Q:接种前需要做哪些检查和准备?

A:接种前需要告知医生自己的基本健康状况,包括过敏史、月经史,是否处于妊娠状态等。接种前可以不常规做HPV检测,因为即使HPV感染阳性,接种疫苗可预防其他种类的HPV感染,并且可以减少因HPV感染引发的宫颈病变的复发率。

Q:接种HPV疫苗需要注意哪些?

A:对疫苗的组成部分(蛋白)严重过敏者慎用;患有中重度疾病者视病情考虑是否延缓接种;处于妊娠状态者建议产后补打;最好避开经期接种,以免经期的生理反应和疫苗的不良反应混淆;在使用免疫制剂、感冒或者其他身体不稳定状态的情况下,不推荐接种。

Q:接种了疫苗后还需要定期做宫颈癌筛查吗?

A:疫苗只能起到预防性作用并且包括九价疫苗都没能做到全覆盖,所以仍需定期接受筛查。美国妇产科医师协会发布了宫颈癌筛查最新指南要点:建议21岁开始进行宫颈癌筛查。在实际诊疗中,对具有高危因素(性生活早,性伴侣多,多次流产,不良生活习惯等)、伴有临床症状(接触性阴道流血等),应建议常规筛查,即使年龄小于21岁。

我国目前宫颈癌筛查技术已经相当成熟,对于已经有性生活或HPV感染的女性,定期筛查比接种HPV疫苗更为重要。宫颈癌发病率的下降,更大的功劳来源于早发现、早诊断、早治疗。