医保局解读异地就医五大热点

  • 文:转载:半岛晨报
  • 日期:2020-07-02

哪些异地医院在“直接报销”的覆盖范围之内?什么项目能够直接刷卡结算?异地就医备案有没有次数限制?……在为这项重磅利民政策点赞的同时,不少读者也在后台提出了自己关心的问题。大连市医保局对读者聚焦的五大热点问题给予了回复。

1.读者问:异地就医自助备案覆盖了哪些医院?国内所有的医院都可以吗?

大连市医保局:异地就医备案覆盖的是跨省异地联网医院和辽宁省平台指定的17所转诊定点医院。跨省异地联网医院通过“国家医保局”微信公众号查询。

省平台转诊联网的17所医院为:中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第四医院、中国医科大学附属口腔医院、北部战区医院(包括原中国人民解放军202医院)、中国人民解放军463医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属第三医院(省肛肠医院)、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省金秋医院、沈阳市第六人民医院(传染病医院)、沈阳市第二中医医院(血栓医院)、沈阳市肛肠医院、沈阳何氏眼科医院、沈阳市第十人民医院。

2.读者问:能否结合老百姓实际生活中的看病流程,来说明新政策的实施前后,异地就医报销流程有什么样的变化?

大连市医保局:以前大连参保者转外就医,需要大连市相关医院的医生开具转诊单,然后到医院医保科办理异地转诊,才能在异地联网医院使用社保卡住院联网结算,如果没有在医院转诊就在异地就医,就无法使用社保卡联网结算,只能现金垫付住院费,回来报销,报销比例比医院转诊降低10%。

2020年7月1日起,我市异地转诊途径实现多元化,既可以通过大连市相关医院转诊,也可以使用电话0411-88857000或“大连市医保局”微信公众号的服务大厅“异地就医备案”,自助备案,选择就医地,实现在异地住院使用社保卡联网报销,报销待遇提高到医院转诊同样标准。

3.读者问:哪些人能享受到这项异地就医的新政策?自助备案之后,哪些项目能够直接结算?

大连市医保局:该政策适用于参加大连市基本医疗保险的人员转诊到我市统筹区域外(不含国外、港澳台地区)的就医管理(以下简称异地就医人员)。

备案后异地就医直接结算的资金包括基本医疗保险、职工大额补充医疗保险、公务员补助、个人账户、居民大病保险及医疗救助,按我市政策实现“一单制”结算。

4.读者问:计划带父亲去上海做手术,术后还需要多次治疗,想知道异地就医备案有没有时间、次数的限制?

大连市医保局:想带亲属外出就医的,只需要一次自助备案,一年内都可以在自选的就医地各级联网医院使用社保卡多次住院,只要病情需要,没有次数限制。

5.读者问:现在大连有很多外地人,或是来投靠子女养老的异地老人,他们的医保卡在大连看病什么时候能实现异地直接结算?

大连市医保局:外地参保的人员投靠大连子女,相关政策规定需要咨询参保地。大连市目前有157所联网医院,只要异地参保人在原参保地办理了异地居住备案,就可以按照原参保地的规定任选医院住院,首次使用社保卡需要到任一家联网医院医保科窗口验卡确认。通过“国家医保局”微信公众号可以查询到大连市的联网医院信息。