大连医保今年将有系列重磅利好

  • 文:转载:半岛晨报
  • 日期:2020-05-18

大连今年将完善公平适度的待遇保障机制,实现城乡居民基本医保和大病保险制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”上“六统一”,消除城乡“二元化”差异,使城乡居民公平享有医疗保险权益,进一步提升参保患者的医保获得感。

高血压、糖尿病政策范围内报销比例将超50%   今年,市医保局将继续巩固完善城乡医保制度整合成果。实现城乡居民基本医保和大病保险制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”上“六统一”,消除城乡“二元化”差异,使城乡居民公平享有医疗保险权益。

同时,建立健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度。全面落实生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施。

健全城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,科学制定、严格落实诊断标准,确保符合条件的群众应保尽保,确保政策范围内报销比例达到50%以上。同时,做好与现有门诊保障政策的衔接,确保患者原有待遇不降低;做好与住院保障的衔接,规范“两病”入院标准,推动合理诊疗和科学施治。此项工作已被列为2020年省政府10件重点民生实事。

 应对“老龄化”大连医保将有新举措

开展基本医保参保情况集中清理工作,稳步扩大参保覆盖面,对于参保困难人员,通过积极动员、加大救助等精准措施实现参保。

健全城乡居民稳定可持续的筹资机制,提高城乡居民基本医保人均财政补助标准,同步调整个人缴费,逐步降低城乡居民医保财政补助和个人缴费的比例。

研究职工医保应对老龄化加剧和抚养比下降的措施,逐步统一规范职工医保参保缴费、转移接续、待遇保障等基础政策制度,建立健全与筹资水平和基金结余水平相适应的待遇动态调整机制。

118种谈判药品将在大连落地实施

全面落实国家和省新版医保药品目录,做好118种谈判药品在大连的落地实施,确保群众买得到、用得上、能报销。

完善基本医疗保险协议管理,简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序,将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围。

持续深化医保支付方式改革,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,进一步扩大按病种付费病种数量;积极探索按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革,研究拟制定紧密型医共体总额付费方案。

组织药品、医用耗材“团购”为百姓省钱

持续深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革,总结评估“4+7”试点工作,建立健全落实国家药品集中采购常态化工作机制,做好试点期满后的衔接工作和第二批国家组织药品集中采购结果执行工作,保证广大市民用上价格便宜、质量有保证的中选药。

组织开展医用耗材集中采购联合议价,落实同城同价要求,进一步降低价格,节约医保基金和患者支出。

深化医药价格改革,制定公立医院特需医疗服务价格管理政策;梳理市级定价权限的部分医疗服务项目价格,视情调整;跟踪评估公立医疗机构药品和耗材零差率调整医疗服务价格后执行情况和运行情况,进行年度督导。

刷大连医保卡异地就医今年将更顺畅

持续深化行风建设,落实“好差评”制度,建立健全行风建设长效机制,推动医疗保障工作评价制度和作风全方位、深层次变革。

拓展异地就医服务,年内实现全市有联网意向的定点医院都能跨省异地联网结算,方便群众看病购药;适时将异地就医手工报销工作下移至区办事处办理;根据国家统一部署,完善医保异地即时结算制度。

为参保人提供贷款保障基本民生需求

做好疫情期间医保经办服务工作,及时结算本市参保患者医保费用,对异地就医患者,按照国家统一安排的时间节点开展清算。

在推出助力定点医药机构复工复产的“医保贷”专属服务基础上,进一步面向全市医保参保人员和银行机构增推“参保人e保贷”服务,为受到疫情影响且有现实就医购药等基本民生需求的参保人提供贷款服务,缓解资金压力。