指导专家：大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士

在临床工作中，时常有忧心忡忡年轻夫妇来咨询“医生，我前几天吃了×××药，然后发现怀孕了，对孩子会有什么影响？这孩子能要吗？”

出于优生优育考虑，服药后意外怀孕的夫妇不得不面临着孩子要不要的选择。对于还未做好为人父母准备的年轻夫妇，选择人工流产，减少选择的难度。对于意外怀孕，想要孩子，甚至是 “珍贵儿”，选择起来就很困难。担心服的药对胎儿发育有影响。

服药后怀孕，孩子到底能不能要？科学选择需要了解如下三方面：

一、胚胎发育中对药物的致畸敏感期

胚胎发育中对药物的致畸敏感期，分为3个阶段（以月经规律，周期为28天为例）：

1.不敏感期

受孕后2周内（末次月经的第14-28天）

这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形且能活产。

2.敏感期

受孕后3-8周（末次月经的第5-10周）。主要器官畸形的最危险时期均在此期，如脑在受孕后的15-27天，眼在24-29天，心脏在20-29天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天。

3.低敏感期

受孕后9-38周（末次月经的第11-40周）。

二、月经是否规律

月经是否规律可提高孕周估计的准确性，一般药物的不良作用很少全身性，而是集中在一个或多个器官。

三、所服药物本身

美国食品和药物管理局（FDA，2000）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。

A类：人类的对照研究显示无害。

B类：动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

C类：能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺相关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。

X类：妊娠期禁用。

值得注意的是：同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的危害不同；同一药物不同剂型，其安全性分级不同。

此外，药物代谢过程中的药物半衰期也是评估用药安全性的要素之一。

在了解完这三方面后，最终决定孩子能不能要的原则为：

服药时胎儿处于不敏感期时或是所服药品在整个孕期为A类或B类药或所服药品虽对一个或多个器官有不良作用，但在停药后至药物基本代谢完的时间不在药物对这个或这些器官作用的敏感期。此时怀孕的孩子是能要的。其他情况，要在医师或药师的协助下，决定孩子的去留。

友情提示：建议育龄夫妇做好备孕准备，完善孕前检查，避免各种不良理化因素的接触，争取在最佳状态和最适宜的时机受孕，以获得满意的妊娠结局。