指导医师：大连大学附属中山医院 介入治疗科主任 周军 主任医师

大家总是提出疑问：为什么肝癌一旦发现就是晚期？怎样才能早期发现？中晚期肝癌如何治疗效果好？对于这些百姓关心的问题，大连大学附属中山医院介入治疗科主任周军为大家做了这样的——

解释。

为什么20%的患者发现肝癌就已是中晚期？

流行病学上看肝癌的发病率比较高，主要发生在中国还有东南亚地区。在初次发现肝癌的患者中，仅有20%的人能接受手术等根治性治疗，大部分患者一发现的时候就已经是晚期了。这是什么原因呢？

周军教授介绍说，肝脏是人体很特殊的一个脏器，它没有痛觉神经的，大部分病人的就医标准是疼痛，肝癌患者只有到了比较严重的情况，已经侵犯到周围的组织以及肝脏的包膜，才会感觉到疼痛，这个时候已经是晚期了。另一方面，很多人的健康意识还是不够，没有定期做体检，也不自查，即便肝脏发出了求救信号也视而不见，错过了肝癌发病的早期阶段。

如何做能够做到肝癌的早期发现呢？

首先要知道肝癌的高发群体，包括慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、各种肝硬化患者，尤其是年龄大于55岁男性，或合并肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下、乙型肝炎、丙型肝炎、血小板计数过低、肝功能异常者，还有长期摄入黄曲霉素者。普通人群使用血甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超，每过一年做一次肝癌筛查；肝癌的高发人群建议血甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超，每过半年做一次肝癌筛查。

肝癌有哪些治疗方法？

肝癌的治疗方法因人而异。

肝癌的治疗早期可以通过手术治疗，中晚期患者无法进行手术治疗的可以采用介入为主的综合治疗。手术治疗是把肿瘤的肝脏切掉或者进行肝移植，这种方法在理论上是可以达到根治目的，需要患者满足单一病灶、无肝硬化或者有肝硬化但是肝功能良好的条件。

但是，大多数患者一旦发现就已经到了中晚期，所以，不能进行手术，或者作为移植前的治疗，需要进行肝动脉化疗栓塞术或经皮消融术等治疗手段，这种治疗也称为介入治疗。

动脉化疗栓塞术的原理是根据肝癌的供血特点设计的，正常肝组织供血70%~75%来自门静脉，25%~30%来自肝动脉，而肝癌组织供血95%~99%来自肝动脉，所以这种治疗方法的治疗原理就是阻断肝动脉的供血，让局部的肿瘤在没有营养供给的情况下坏死，正常肝组织会坏死。这种方法也是目前临床应用最为广泛的治疗肝癌的方法。

特别提醒：

肿瘤患者是“新冠”易感人群

肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关，因此，肿瘤患者多数为免疫功能低下的人群。抵抗感染能力下降，放化疗对肿瘤患者的免疫功能可能进一步造成损伤；肿瘤患者往往存在各种营养不良，同时可能合并多种慢性疾病。大多数肝癌患者自身免疫力低下，并且经受各种治疗后，使得患者人群与各种病原体感染的防御能力显著降低，肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者，是新型冠状病毒的易感人群。