【半岛晨报】不负患者信任所托 打造精准诊疗平台

  • 文:转载:2019年10月29日《半岛晨报》A15版
  • 日期:2019-10-29

“张主任,你的号我挂了快一个月了,一直没挂上,能给我加个号吗?”“张主任,这个单子你再帮我看看,只有你看了,我才放心。”……在采访大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科二病房张殿龙主任过程中,不断有患者到办公室找他加号或是看检查结果。“虽然门诊限号50个,但是每次出诊都能加到一百二三十个,最多的一次加到了快200个。”张殿龙主任告诉记者说,患者都是带着满心的信任来的,他不忍心拒绝这份信任。据了解,张殿龙主任甲状腺癌手术已经排到了3个月后。“我希望乳腺、甲状腺疾病患者对疾病能有个客观的认识,别被各种误区所困扰,而我们病房也会定期通过健康宣教等方法帮助患者树立科学的观念,并为患者打造一个精准的综合诊疗平台。”张殿龙主任介绍说。

甲状腺结节需不需要手术要慎重对待

近年来,随着人们体检意识的增强,被查出甲状腺结节的人越来越多。因为癌症的高发,很多人一听说长了结节,就十分恐慌,恨不得一切了之。那么,发现甲状腺结节到底该不该手术呢?

张殿龙主任介绍,临床中经常遇到患者因为甲状腺结节大等因素,被告知需要马上手术的情况。“需不需要手术,不看大小,要看性质。”张殿龙主任介绍说,甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。在甲状腺结节中,甲状腺癌只占7%~15%,而绝大多数的是良性结节。一般情况下,甲状腺良性结节不需要手术,也不需要服用药物,临床观察即可。只有以下情况需要进行手术治疗:气管或食管受压引起呼吸困难或吞咽困难的;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节继发甲亢者;确诊或怀疑为恶性者。有的患者担心结节不手术会不会变成癌呢?“良性结节和恶性结节出身不同,在遗传进化上完全不相关,一般不会出现良性结节变成恶性结节的情况,所以不需要有这样的担心。”

乳腺癌不是手术切掉了就万事大吉

根据国家癌症中心2018年最新公布的全国癌症报告显示,乳腺癌成为女性发病率最高的恶性肿瘤。为了预防乳腺癌,很多女性会听信各种说法,到各种机构进行乳房保养,乳房保养真的靠谱吗?“乳房按摩、理疗、艾灸等做法达不到预防乳腺癌的最终目的,临床中还有很多因迷信乳房保养等延误疾病治疗的病例。”张殿龙主任介绍说。预防乳腺癌,应从生活方式和定期体检入手,平时保持健康的生活方式,保持愉悦的心情;定期体检;发现问题及时就医。

发现乳腺癌后,是手术一切了之,还是需要进行其他治疗呢?“乳腺癌是一种全身性疾病,需要进行综合治疗,手术只是其中的一部分。”张殿龙主任介绍说,乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗,综合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助治疗方式。“对于肿瘤较大或是分期较晚的乳腺癌,可以先进行新辅助化疗,肿瘤降期后再手术,也能达到很好的治疗效果。”张殿龙主任告诉记者说,患者住院后,科室会根据患者的情况制定个体化的综合治疗方案,让患者的治疗更精准、更系统。

精细的手术操作是理想疗效的基础

对于外科医生来说,手术技术是根本,是灵魂。张殿龙主任之所以如此被患者所认可,与他的手术技术是分不开的。行业内的人都知道,他的手术做得很“漂亮”,很细致。以甲状腺手术为例,一个甲状腺全切加中央区清扫的手术,张殿龙主任会尽量采用美观的小切口,手术中也仅用1-2块纱布,其出血量的微少程度可想而知。这种精细化的手术操作贯穿整个手术过程的始终,不仅病变切除干净,而且也完美地保护了喉返神经、甲状旁腺等周围重要结构的完整不受损伤。

在大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科二病房,手术的患者中有很大一部分是以前在外院已经做过手术的甲状腺再次手术患者,手术难度很大。“一个不精细的手术操作会给患者带来难以想象的副损伤,比如各种术后并发症、切除不彻底、转移淋巴结以及淋巴结清扫不彻底等等,都会让整个治疗效果大打折扣。”张殿龙主任告诉记者说,手术切除彻底的同时,保护好患者的各项功能,将“微创”做到极致,让治疗效果最大化,是乳甲二科一直奉行的治疗理念。