在大连，提起大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科，无论是患者还是家属都会为之竖起大拇指，由衷地赞誉这个品牌实力科室，为这里的规范诊疗、精准诊治，更为这里的精细化全程管理治疗模式。1998年，曹铭谦主任在大连市率先建立起了专门的乳腺甲状腺外科。目前科室有四个病房，曹铭谦主任领导乳腺甲状腺外科临床工作。“在曹主任的带领下，21年来，我们一直坚守创科之初就秉承的专业、规范、精准的综合化诊疗理念，为患者打造一个全程管理平台，就是希望来到我们这里的患者都能得到最佳的诊疗结果。”乳腺甲状腺外科一病房陈宏甡副主任告诉记者说。科室有很多乳腺癌、甲状腺癌患者，从科室建立之初到目前还在随诊，这是治疗效果的体现，更是全身心倾注的信任。

精准是前提多技术手段助力精细诊治

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年升高，陈宏甡副主任告诉记者，从科室的临床数据来看，2018年，科室的甲状腺、乳腺疾病手术3000多例，其中近1000例是甲状腺癌。今年，截至目前，有明显的增长趋势。其中的原因是多方面的，比如筛查观念的增强，人们生活节奏的加快、压力的增加，以及环境等综合因素的叠加。“随着技术的不断发展，专科队伍的发展壮大，甲状腺癌的诊治水平也在不断提高。”陈宏甡副主任告诉记者说，随着美国和中国相继将精准医疗列为国家战略，精准医学理念已经普遍应用于临床。精准医学包括精准诊断和精准治疗，精准诊断是前提。多年来，科室十分注重诊断的精准化，综合超声、CT、核磁，术前穿刺活检，以及特异性检测等方法，临床与影像、病理、核医学等紧密结合，形成多学科联合机制，力求实现最精准的诊断，为之后的精准治疗奠定基础。

规范是根本精细化手术让患者最大获益

目前，甲状腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，但令人欣慰的是，患者的治疗效果和愈后却越来越好。为何有的患者手术后没有任何并发症，而且没有复发转移，但有的患者却因为伤了喉返神经一直忍受声音嘶哑的困扰，或是没几年就复发转移了呢？这与治疗是否规范有直接关系。

陈宏甡副主任介绍，甲状腺癌诊断后首次治疗十分重要，病灶是否切除得彻底，周围淋巴是否清扫得干净，手术过程中是否很好地保护了喉返神经和甲状旁腺……这些因素都直接会影响患者的愈后。多年来，科室严格遵循专业指南，并将手术的精细化操作作为治疗的基础。在甲状腺癌手术中，科室采用精细被膜解剖法，最大程度地避免减少喉返神经和甲状旁腺功能的损伤。除了手术技法，科室还充分应用现代器械协助功能保全，如神经监测技术、纳米碳注射负显影技术，以及能量器械的应用等等，在患者副损伤低、生存率高等方面做出了大量努力，最终让患者获得最大受益。

全程管理平台长期随访让患者“康复有家”

目前，在大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科一病房，恶性病手术占整个手术量的80%，而这些患者在手术后，会一直跟随这个科室进行接下来的治疗。原因是，这个团队二十多年来，一直坚持对患者认真负责、对技术精益求精，认真对待每一位患者、每一例手术，只要在理论上行得通的，在实践上他们就一定要做到万无一失。正是这份精细、严谨的理念，造就了今天科室在大连，乃至整个辽南地区乳腺、甲状腺疾病患者口口相传的赞誉。

采访当天，陈宏甡副主任的办公室中，陆续有来找他看检查结果的，她们都是他曾经手术过的患者，在这里长期复诊随访。采访结束时，门口已经排起了长队。“肿瘤是一种终身性疾病，对于甲状腺癌患者来说，虽然绝大多数不需要放化疗，但需要终身服药和监测是否有转移复发。”陈宏甡副主任告诉记者说，科室从成立之初就制定了规范化、综合化的诊治理念。为了让患者达到最佳的治疗效果，科室建立了长期术后随访制度，对术后患者进行全程管理，根据患者病情，分层管理，监测用药效果，是否有副作用等等。每位病人的治疗全过程有固定专职医生负责。真正为患者搭建了一个一体化的诊疗平台。“虽然很辛苦，但看着自己的病人能够获得更长的生存期，所做的付出都是值得。”

创新是发展的永恒主题，对于各种新技术的开展，陈宏甡副主任告诉记者：“虽然一直保持科室的先进性，但开展任何技术都本着严肃审慎的态度，因为我们的信念是任何技术的开展都需要以规范化、患者最大受益为基本准则。”陈宏甡副主任告诉记者说，本着这个基本原则，科室在积极学习和接触腔镜微创技术等新技术的开展和应用，希望能够用更好的技术惠及更多的患者。