【半岛晨报】粒子植入 前列腺癌根治的又一种方法

  • 文:转载:2019年9月9日《半岛晨报》A07版
  • 日期:2019-09-10

77岁的李大爷3个月前因排尿困难到大连大学附属中山医院泌尿外科就诊,检查结果显示PSA升高,不排除前列腺癌。办理住院后,医生为他做了前列腺穿刺活检,确诊为早期前列腺癌。“一般来说,这个患者可以做前列腺癌根治术,但因为他身体条件不好,心肺功能很差,所以,我们为他制定了新辅助内分泌治疗后进行粒子植入的治疗方案。”泌尿外科付启忠主任告诉记者说,经过新辅助内分泌治疗后,李大爷肿大的前列腺明显缩小,最终仅植入了51颗粒子,术后第一天李大爷就能下床活动了,第三天就出院了。

粒子植入 前列腺癌治疗的新方法

目前,医学界对前列腺癌早晚分期不同,治疗的手段比较多,也相当困难、复杂。但是,对于及时诊断的早期前列腺癌,有两种方法可以达到根治效果,一是手术治疗,即前列腺癌根治术,把前列腺肿瘤切除,同时需要做淋巴结清扫。二是放射治疗,通过射线,把肿瘤细胞杀死,达到根治的效果,放射性治疗包括外放射和粒子植入。相对于外放射,粒子植入治疗恢复快、痛苦少,副作用更小,患者更容易耐受。

付启忠主任告诉记者,在全世界范围内,包括美国的有些“治疗指南”也认为,早期前列腺癌手术治疗和放射性粒子的植入治疗,患者预后5年、10年的生存期基本没有差别,疗效基本是一样的。尤其是对于早期年龄比较小、有较高的生活质量要求、要求保留性功能的病人,以及身体状态欠佳不能耐受常规手术创伤的病人,特别适合应用放射性粒子植入治疗。“从2016年医院引进先进的放射粒子植入设备,2017年年初开展粒子植入治疗前列腺癌以来,已经有数十位患者从这项技术中受益,很多患者已经随诊两年多,肿瘤没有复发转移的迹象,各项指标都正常。”付启忠主任告诉记者说,粒子植入治疗前列腺癌的优势越来越明显,该方法就是经会阴永久性前列腺癌放射性粒子植入治疗,对于器官局限的早期低危前列腺癌治疗安全有效,该技术是一种创伤小,而且疗效确切的前列腺癌的治愈性治疗方法。简单地说,适用人群和前列腺癌根治术相似,疗效也和前列腺癌根治术相同,但是创伤小,患者恢复快,并发症少。

多学科协作粒子植入术对医院综合实力要求高

粒子植入技术治疗前列腺癌有如此大的优势,为何没有在临床中和广大患者群中得到广泛普及呢?“任何一种新的治疗方法都需要一个认识的过程,其实这种技术在临床应用已有近40年的历史。欧美国家因前列腺癌发病率高,早期病例多,应用已经十分成熟。而在国内却没有得到很好的普及。”付启忠主任告诉记者说,粒子植入治疗前列腺癌的疗效已经得到了临床的公认,但大众却对这一治疗方法知之甚少。近年来,国内的一些大医院开始开展“经会阴永久性前列腺癌放射性粒子植入治疗”这一低创、有效的治疗技术。但是,由于这一技术专业性很强,实施中存在一定的风险和技术难度,要求拥有完备的设备条件和专业的技术团队,还需有肿瘤科、泌尿外科、放疗科、核医学科、麻醉科、超声科以及手术室的密切配合才能顺利实施,因此,并非任何医院都可以开展应用。

记者了解到,依托医院的综合实力,大连大学附属中山医院是在大连率先开展前列腺放射性粒子植入治疗技术的医院,不仅填补了大连地区该项技术空白,同时也增加了一种全新的近距离放射治疗的手段,为患者提供了治疗的多样性选择与综合性个体化治疗。

早发现早治疗50岁以上男性体检项目最好有PSA

付启忠主任介绍,前列腺癌是老年男性一个常见的疾病,在欧美发病率非常高,在男性肿瘤中排到第一位,男性肿瘤死亡率排在第二位,仅次于肺癌。近几年,我国由于人口老龄化以及前列腺癌的检测筛查手段提高,前列腺癌的发病率上升趋势明显。“目前,上海统计报告显示,前列腺癌的发病率已经超过膀胱癌,位列泌尿系肿瘤第一位。”付启忠主任介绍说,因为症状隐匿,临床中绝大多数前列腺癌一经发现就是中晚期。其实,前列腺癌如果能够早期诊断、早期治疗,预后是很好的。晚期治疗相对比较被动,不仅失去手术机会,姑息治疗的方法预后也不太好。“为了做到早发现早治疗,我们提倡对于有排尿异常症状的50岁以上男性,每年体检项目中,应该增加上PSA检查,这样可以大大提高早期前列腺癌的检出率。”付启忠主任介绍说。