牙痛不是牙的问题?可能是三叉神经“混电”了

  • 文:大连大学附属中山医院微信平台
  • 日期:2016-06-04

人们常说:“牙疼不是病,疼起来要人命。 ”而实际上,“很多时候表现出的牙痛,其实是三叉神经出了问题。 ”大连大学附属中山医院神经外二科常庆勇主任介绍说。

三叉神经痛最容易被误认为牙痛

常庆勇说,三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,多发生于中老年人,右侧多于左侧。常庆勇主任告诉记者,临床中,三叉神经痛的患者最容易被误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效。“前不久就有一位患者,因牙痛拔掉了三颗牙,结果疼痛不但没有减轻,反而越来越重,一位有经验的牙科医生建议老人去神经外科看看。结果老人到了这里才发现牙疼原来是继发性三叉神经疼引起的。”其实,牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其他病变,X线及牙科检查可以确诊。

“三叉神经痛有时还会和副鼻窦炎、青光眼、颞颌关节炎、偏头痛、三叉神经炎、小脑脑桥角肿瘤、肿瘤侵犯颅底、舌咽神经痛、三叉神经半月节区肿瘤、面部神经痛等多种疾病相混淆,有时会出现误诊或其他疾病的治疗不及时。 ”常庆勇主任提示,出现了以上疼痛症状,又排除了其他器质性病变,赶紧到正规医院神经外科看看。

三叉神经痛患者疼起来真的“很要命”

常庆勇主任介绍,三叉神经痛发病骤发、骤停,闪电样、刀割样、烧灼样疼痛,并且十分顽固,让人难以忍受。患者在说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

“三叉神经痛疼痛的厉害程度只有真正见识到了,才能明白这样的患者有多遭罪。”常庆勇主任介绍说,因为接触了太多这样的患者,所以他太能够体会那种生不如死的感觉了。三叉神经痛的患者随时都可能发病,进食、洗脸、刷牙,甚至被风吹……日常生活中的每个细微动作都可能引发疼痛,所以他们经常呆坐着一动也不敢动。因为不知道哪个不经意间的小动作就会招致脸上出现像电击、刀剜一样的剧痛。时间久了,患者不仅营养不良、面容污秽,情绪上还极易暴躁、抑郁,甚至出现轻生之念,整个人的精神和心理上都受到了严重伤害。经由常庆勇主任治疗的三叉神经痛患者已经多到他无法统计,在他看来,三叉神经痛痛在身体,但无休止的疼痛会引发患者绝望心理。

帮“混电”血管减压可摆脱三叉神经痛困扰

临床中,无论是三叉神经痛患者,还是与之发病机理相似的面肌痉挛患者,都走了很漫长的治疗道路。为了从痛苦中解脱,很多患者尝试了不少治疗方法,包括药物、针灸、封闭、射频、伽马刀治疗等。“不过这些方法有的虽然方便简单、能暂时缓解疼痛,但容易出现过敏、头晕、乏力等副作用;有的操作简单,短期有效,但易复发、面部易麻木。”常庆勇主任介绍说。显微血管减压术是目前三叉神经痛首选的手术治疗方法。

“ 由上颚神经、下颚神经、眼神经三支神经会合而成的三叉神经,与脑血管原本是平行位置,互不干扰。可一旦脑血管因故偏离既定位置,便极易挤压到三叉神经根,致使神经根脱髓鞘,导致信号传输混乱,本来神经在传输感觉,却出现了痛觉。这就是三叉神经痛的发病机理,所以必须从根本上解决问题才能彻底解除疼痛。”常庆勇主任介绍说,显微血管减压术就是解除这些血管神经的“混电”状态。

常庆勇主任表示,血管减压术是个“精细活”,稍有差池就会引起脑干缺血水肿,后果不堪设想。所以,这一术式看似简单却最考验医生“功力”。在整个过程中,找到压迫三叉神经根的责任血管最关键也最考验医生的水平。因为人脑部的周围血管较多,其次压迫三叉神经的多是小脑上动脉,是脑干的主要供血者,手术中如果判断错误,或神经与血管分离时出现损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。所有没有丰富的临床经验和高超的技术,是无法完成这种手术的。据了解,常庆勇主任的专科治疗团队是大连市较早开展血管减压术的科室,目前科室常规开展三叉神经痛、面部痉挛、舌咽神经痛的血管减压术。