指导科室：乳腺甲状腺外科三病房

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种终身的慢性症状，专家介绍，预防淋巴结水肿比发生了之后再治疗，效果要好很多。

如何预防淋巴水肿？

淋巴水肿重在事先预防。避免可能诱发淋巴水肿的危险因素请在专业人员指导下作以下锻炼：

一、保持手术一侧的手臂位置高于心脏

1. 舒适地平躺，将手臂抬高到底面呈45度角的位置并保持该姿势，持续约30-60分钟。

2. 手臂在抬起的状态下，手握橡皮球，用力抓握再放松，媒体进行3-4次以上效果更好。

3. 平时在坐着休息或看电视的时候，可以在手臂下垫上枕头或靠垫，也有助于缓解症状。

二、应避免肌肉过度用力

日常生活中自然使用接受手术一侧的手臂，是强化手臂力量非常重要的一个环节。但是，如果肌肉一次用力过度，就可能会导致淋巴水肿，要特别注意避免这种情况发生。

三、日常注意事项

乳腺癌术后患肢淋巴水肿是一种终生的慢性症状, 虽经治疗可使水肿消退, 但却不能根治, 有时还会复发。因此,教会病人预防患肢淋巴水肿的方法及掌握识别能力尤为重要 ,特别是一些生活常识不能疏忽，2003年美国淋巴水肿网站提出了预防上肢淋巴水肿指南：

1. 决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重, 及时报告上肢的水肿;

2. 不在患肢抽血和注射 ,佩带淋巴水肿标识物;

3. 避免患肢测量血压 ,如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压 ;

4. 保持患肢皮肤清洁干燥, 注意皱褶和手指间隙, 洗浴后擦润肤露 ;

5. 避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动, 如擦洗或推拉;

6. 不提过重的物体(15镑 ／6.8 公斤以上)；

7. 在健侧跨包 ;

8. 不戴过紧的项链和弹力手镯 ;

9. 淋浴或洗碗盘时, 避免温度变化过大, 避免桑拿或热浴, 使用防晒产品;

10. 避免患肢损伤, 如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等;做家务或种花草时戴手套;修剪指甲时避免任何损伤;

11. 避免患肢过分疲劳, 当肢体感到疼痛时要休息, 抬高肢体；

12. 建议进行一些运动, 如散步、游泳 、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽功;

13. 欧美医生建议乳腺癌手术后可以佩戴压力的手袖和手套。可以起到很好的预防作用，减少患上上肢淋巴水肿的风险；

14. 淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套, 远距离飞行时还要加用弹力绷带,增加液体摄入 ;

15. 佩戴贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，对于胸部较大的女性选择佩戴轻质的假乳；乳腺癌术后女性应该选择合适的、没有钢托的乳罩有助于淋巴回流;

16. 出现任何感染症状, 如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告;

17. 保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的饮食,避免吸烟、饮酒。

五、饮食护理

肿瘤病人应给予富含蛋白质、维生素、高热量、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。同时，淋巴水肿病人宜低盐、低脂饮食，限制水钠摄入量，尤其是高血压等有其他慢性病的乳腺癌病人。