主讲专家：刘利

今年三月份，大连大学附属中山医院的“结构性心脏病病房”刚刚组建时，许多患者看到这个科室的名字都觉得似懂非懂——知道肯定与心脏病相关，但不清楚“结构性心脏病”都包括啥。“简单地说，结构性心脏病就是以心脏结构改变为主的心脏病。”大连大学附属中山医院心脏检查治疗科主任、结构性心脏病病房主任刘利博士做了这样的比喻——如果说心脏是一栋房子，瓣膜就相当于是血液流通的“门”，左右心室间的室间隔和左右心房间的房间隔就相当于“内墙”。无论是先天原因还是后天原因造成的“门”及“内墙”的破损，其中绝大多数都属于结构性心脏病。从医学角度上说，先天性心脏病、瓣膜性心脏病以及心肌病都属于结构性心脏病。

在相当长的时间里，结构性心脏病都只能用开胸手术来治疗，这也使得不少患者闻而生畏，近年来，随着介入技术在结构性心脏病治疗上的有效应用，更多的患者增加了一个新选择——无需开胸，只需经导管介入治疗，就可以将“破损”的心脏修补良好。

介入手术：患结构性心脏病的孩子和老人受益最大

据刘利主任介绍，两个月前他们完成了一例先天心脏动脉导管关闭不严的介入手术，患者是一位只有一岁半的小女孩。“手术结束之后，孩子一哭嘴唇就发紫的现象随之消失。三天后孩子就出院了，目前心脏功能良好，杂音消失。”

在结构性心脏病中，最常见的疾病是先天性心脏病与心脏瓣膜病。有统计显示，我国每年新出生罹患先心病的婴儿高达15万至20万，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄约占先天性心脏病的70%至80%。由于开胸手术创伤大，一些病人无法耐受，而心脏病介入治疗技术则很好地解决了这个问题。

心脏瓣膜病主要包括风湿性心脏瓣膜病和老年退行性瓣膜病，随着人们生活条件和医疗条件的改善，寿命延长，老年退行性瓣膜病的发病率相对增加，而外科瓣膜置换手术一直是心脏瓣膜病的主要治疗方式，但许多老年人因合并患有多种慢性疾病，常常无法耐受外科手术，于是介入治疗的优势再次显现。

刘利主任介绍，近几年，医疗技术快速发展，经皮主动脉瓣植入术可以在不开刀的情况下为患者植入人工瓣膜，为孩子和老人以及病重的患者提供了一种全新的治疗方法。

心脏杂音：可能是心脏“破损”应引起重视

需要引起重视的是，除了严重的先天性心脏病外，结构性心脏病的早期症状往往不明显，但有一个共同特点就是有心脏杂音，当杂音出现时，可能就是心脏出现“破损”，而这个现象往往在体检时就能发现。当疾病进展时，患者还会出现胸闷、气短、心慌、晕厥等症状。刘利主任介绍，一旦心脏出现杂音，应尽快到专业医院进行相应的检查，除了必要的化验检查和身体检查外，通常还需要进行心脏彩色超声检查，以此明确诊断并对疾病严重程度进行评估。

与所有微创手术一样，介入手术治疗结构性心脏病最大的优点是创伤小——患者无需开胸，绝大多数只要在大腿根部插入导管就可以进行有效治疗，伤口只有圆珠笔芯大小，恢复后几乎看不出来。由于创伤小，介入手术治疗结构性心脏病相应的并发症少、恢复快，是儿童与老年人的理想选择。