2009年，大连大学附属中山医院就开始开展胃肠肿瘤MDT（多学科诊疗模式），当时是东北地区较早实施此模式的医院之一。据大连大学附属中山医院胃肠外科刘文志主任介绍，医院的胃肠肿瘤MDT诊疗模式严格按照美国国立综合癌症网络（NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南的要求，定期联合多学科专家综合诊疗，为胃肠肿瘤病患者寻求最佳的诊疗方案，使胃肠肿瘤的诊治实现专业化和精细化。运行7年以来，胃肠外科在MDT诊疗模式的实施与运行上积累了丰富的经验，至今，已有300多位住院患者通过MDT得到了精准治疗，延长了生存期。在此良好的基础上，4月初，一个崭新的平台——大连大学附属中山医院胃肠肿瘤MDT门诊正式成立，这标志着大连大学附属中山医院胃肠肿瘤的MDT诊疗模式实现了由“住院患者”向“门诊患者”前置，胃肠肿瘤患者将在首诊环节即可得到来自“专家团”的联合诊断。

MDT诊疗模式前置：“专家团”首诊患者尽早受益

在刘文志主任看来，胃肠肿瘤MDT门诊的开设，是让MDT回到了“本源”。“MDT诊疗模式的出发点，即是以多学科专家共同诊疗替代单一科室诊断，避免因专科局限出现的医疗偏见，为患者提供综合性的适宜诊疗方案。这个诊疗模式在患者就医环节中出现得越早，带给患者的益处越大。”刘文志主任介绍，尽管MDT诊疗模式已经给不少胃肠肿瘤住院患者带来了治疗转机，但临床上也经常会遇到因辗转就医而错过最佳MDT诊疗时机的患者。成立胃肠肿瘤MDT门诊，就是搭建一个直接而高效的诊疗通道，让更多的胃肠肿瘤患者在首诊即可得到由多学科专家组成的专家团的综合诊疗意见，抓住最佳治疗时机，避免再走弯路。

刘文志主任介绍，胃肠肿瘤MDT门诊汇聚胃肠外科、消化内科、放疗科、化疗科、影像学科、病理学科、介入科、内窥镜室八位主任专家，每月单周周二下午开诊。胃肠肿瘤患者只需挂好出诊的七位专家号，再将所有就诊材料，包括病历、化验单、各种CT影像、核磁共振结果、胃肠镜检查报告单、病理报告单等一齐交给MDT门诊秘书，做好登记，然后就按通知时间，到日子来门诊即可。届时“专家团”将针对申请MDT的每位患者进行病情评估，力争以个性化方案让患者获得最为合理有效的治疗，最大化延长生存期。同时，专家团也欢迎患者或家属旁听、参与MDT全程，亲身感受这一诊疗模式的具体规范。

“术后加速康复”：多环节实现舒适医疗

除MDT治疗模式外，“术后加速康复”也是大连大学附属中山医院胃肠外科的亮点之一。刘文志主任介绍，加速康复外科技术是指在围手术期应用各种已证实有效的方法，以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复。具体的临床技术和手段包括：术前不采取严格禁食及肠道准备；最优化的麻醉和术后镇痛技术；外科微创技术；不常规术前胃管放置；控制输液；针对应激反应的药物调理；鼓励术后早期下床活动、早期经口进食或肠內营养等。“以上技术与手段的实施，是为了减少胃肠癌术后并发症的发生几率，促进肠道功能的尽早恢复，提升患者术后的生活质量。”刘文志主任表示，无论是MDT还是“术后加速康复”，目的是一致的——减少患者心理与身体负担，加强医患双方的沟通，共同推动舒适医疗、人文医疗。文/赖莹