“血压高但没症状，还要吃药吗？”“家里买了血压计，自己监测，到底准不准？”“平时没觉得心脏不舒服，怎么就突发心梗了？怎么预防血栓？”最近，很多新商报读者在“大连食尚健康圈”微信公众平台上留言，对心血管疾病的相关知识十分关心。上周三下午，新商报健康体验营联合中山区卫生和计划生育局，邀请大连大学附属中山医院心脏中心团队走进中山区青泥洼桥街道，针对大家普遍关心的常见心血管疾病问题，为新商报读者和辖区居民做了专门讲解。这个团队在心血管治疗领域有丰富的经验，在心脏中心主任张树龙的带领下，细分了心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、结构性心脏、冠心病重症监护室6个临床亚专科。本次讲座由心脏检查治疗科主任刘利带队，高血压、血栓、房颤等领域的5位专家以及一位专业临床药师，不但奉上了一堂精彩的讲座，而且还现场义诊，一对一解答患者疑问。

防控心脏病 要对高血压有效管理

首先给大家讲座的是大连大学附属中山医院循环四科副主任王丽君。她介绍，最新的流行病学调查研究显示，我国高血压发病率高达29.6%，但常常因无明显症状而被忽略，更为严重的是控制率更低，仅为9.3%。如果高血压长期得不到有效控制，会明显增加心脑血管等并发症的发生率。几天前，王丽君接诊了一位66岁的患者，多年高血压没症状，不监测也不吃药，结果不但并发了急性心梗合并心衰，而且已达到尿毒症期。医生表示，减少并发症，高血压的有效管理十分重要，除了定期到门诊由专科医生管理，家庭自我管理也十分重要。

家庭自测血压怎样才能准确？王丽君表示，第一步，应选用经国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。第二步是正确的测量方法。测量前，在安静环境下坐位休息5~10分钟，运动后则休息30分钟。测量时，坐在有靠背的椅子上，双腿落地放松，将上臂伸直略外展放在桌子上，袖带气囊不要过紧或过松，下缘距肘弯横纹2~3厘米，在家自测血压的标准值应为135/85毫米汞柱。王丽君建议初诊患者、正在调药高血压患者，每天早晚（晨起排尿后及晚睡前）各测一次血压，连续测1~2周；血压控制较平稳的患者，一周只需测量其中一天的早晚血压即可。每次测量需连续测3次，每次间隔1~2分钟，取后两次的平均值，并做好记录，方便随诊时医生据此调整用药。

预防血栓 吃对阿司匹林风险降5成

现在，越来越多的人患上心血管疾病，究其主因是动脉粥样硬化。这是一种全身性、进展性疾病，血脂容易累积在心脏的冠状动脉、脑血管和下肢动脉上形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂形成血栓，引发各种事件，如心梗、脑梗，甚至猝死。因此，预防血栓的形成尤为关键。循环二科副主任张曙影表示，服用阿司匹林可以预防血栓形成，将冠心病、脑卒中的发生风险降低四到五成，然而很多人却对阿司匹林有诸多错误的认识。

医生平时出门诊时，遇到不少患者担心阿司匹林会刺激胃黏膜，造成胃出血，不敢服用。张曙影告诉大家，年龄越大，患动脉粥样硬化的可能性越高。为了预防心脑血管疾病，阿司匹林必不可少，需要终身服用。市场上，阿司匹林有多种品牌，选择是关键。首先，医生建议服用精确肠溶的阿司匹林，药物不在胃里溶解，而在肠道中溶解，可减少并发症。其次，看剂量。100毫克一片的肠溶性阿司匹林正好够一天需要的药量，每天服用一片即可。张曙影常遇到患者拿着25毫克一片的阿司匹林来咨询，他表示，由于剂量不够，一天一片起不到预防作用。第三，选择服用时间。有的患者担心刺激胃，在吃饭的同时服药，这是错误的，张曙影表示，在酸的环境下阿司匹林是安全的，吃饭会中和胃酸，反而增加服药风险，应空腹服用，饭后两三个小时后服用或者晚上睡觉前服药都是可取的服药方法。

房颤最大风险是形成血栓 射频消融大连技术不错

治疗心律失常的医生们常称自己的工作相当于“电工”，正常人的心脏好比一个发电站，有些人就会心脏跳得快、跳得慢或者乱跳，这些病就是心律失常。心律失常分为快速心律失常和缓慢心律失常，房颤是最常见的快速心律失常引起的疾病，一半左右的房颤病人是由衰老完成的，超过70岁的老年人患有房颤超过10%，在讲座中，循环五科副主任医师赵维龙做了详尽的讲解。在循环五科的病房中，有一半的患者患有房颤，他们常常会有心悸、胸闷、头晕的症状，严重者可出现晕厥、心衰、栓塞等。医生表示，房颤最大的危险就是容易形成血栓，造成脑卒中，大多数因房颤造成脑卒中的患者十分凶险，患者可能就此瘫痪，甚至死亡。

初次房颤的患者都自身感觉到极不舒服，由于发病快，医生随时都在准备应对突发事件。赵维龙表示，造成房颤的原因很多，多年的高血压、瓣膜病、冠心病、缺血性心肌病以及心房的老化退化都可能导致房颤，随着中国老龄化社会程度不断加深，房颤的发生率将越来越高。房颤虽然来势汹汹，但是并不会致死，常年房颤可以在医生的指导下用药治疗，将心室率降下来。如果用药还是降不下来，还可以采用房颤射频消融术的手术方式治疗。由于大连在此领域开展比较早，技术在全国来说，还是有优势的。对于老年人多发的心律失常，医生会对患者明确诊断后，根据病情设计个体化治疗方案。记者李媛媛

现场互动

10多年的心脏早搏怎么办？

现场，一位中年女士拿着丈夫的检测报告给医生看，原来，他的丈夫才50岁，但10多年前就发现心脏早搏，心率慢，该如何治疗？赵维龙告诉她，首先要在生活上多注意，避免吃刺激性食物和饮料，比如咖啡、浓茶、酒、辣椒等，并保障睡眠质量；其次，如果最近累了或实在感到难受，可以吃轻量、少量的抑制早搏的药物；第三，要密切观察，现不予干预。未来，他有发生房颤的可能性，建议每年做一次动态心电图检查，如果24小时心率不够72000次，或出现头晕、乏力、黑蒙、晕厥症状中的三个，可能需要植入起搏器。