大连大学附属中山医院

青少年近视的防治,愈早、愈小、愈好

  • 文:转载:大连大学附属中山医院微信平台
  • 日期:2017-03-20

指导专家:大连大学附属中山医院小儿眼科主任 张忠

关于青少年近视的防治,就保守疗法而言,历来是眼科大夫们一个比较棘手的问题。这是因为:1)目前治疗近视尚无特效药物;2)造成青少年近视眼的主要因素是上学、看书及长期近距离工作的环境无法脱离;3)近视眼患者大多不能早期就诊,等到视力下降影响了学习,才到医院诊治。这时经散瞳验光,多数已是真性近视,治疗起来比较困难;4)对先天性近视眼的治疗无能为力;5)有些近视治疗短期内有效,但远期效果难以保证;6)激光及手术治疗近视眼受年龄限制。

因此,对近视的防治多缺乏信心,甚至对近视能否真正治愈颇有争议。

大连大学附属中山医院小儿眼科主任张忠认为,过分的追求近视眼的完全、永久治愈固然是比较困难的,但就此放弃对青少年近视的防治显然也是不可取的。根据多年的临床实践及近年来这方面的科技进步,我们认为对近视的防治,如果能做到“三早一小”是可以达到较好的防治效果的。


什么是“三早一小”呢?


一、早期预测

这是指近视尚未出现,或刚发生的时候,予以早期检查防治,早期防治最好最可靠的办法应是定期到医院进行检查。一般3岁以后就应每隔半年或一年到医院检查,无论正常与否,都应有病历记载,并长期保存。从而做到及时的动态的观查孩子的眼睛,提早发现近视的苗头,适时的予以防治矫正,就可做到避免和推迟近视的发生,这是最好的方法。

近年来通过对近视眼的前期预测的研究,使近视的防治有了新的希望。其主要是过对遗传因素,散瞳验光查远视储备、饱和视力检查、角膜曲率及眼轴测,体质、学习习惯和环境等综合评定方法,进行评分筛选,从而可以初步预测到哪些儿童将来可能近视。针对性的进行防治,是目前比较先进的又很有意义的方法。

二、早期检查

对于可能已有近视的孩子,应做到及时早检查,尽早发现。在近视的早期,由于尚未影响学习、生活也无任何症状,而难以发现。有些学生因各种原因(如怕影响评优及家长埋怨和不愿戴眼镜),视力不好也不愿说,以至于视力很差,影响学习时才被迫诊治,此时已难以矫正。一般最好视力在0.7——0.9之间时发现,这时假性近视的可能较大,利于治疗。如果发现孩子视远物或看电视时眯眼、歪头、斜眼、视物发花、发虚,较长时间低头写字、看书久后抬头看远及黑板不清楚,均应及时检查,争取早期治疗。

三、早期治疗

有些家长及学生虽然知道孩子已经近视,但总是因为各种原因不能及时到医院诊治。有些家长惧怕孩子戴眼镜,以为一旦戴上眼镜,终身就难以摘掉了。尤其害怕戴上眼镜,就会造成眼睛变形。实际上不给孩子戴眼镜孩子也是近视眼,更不会因为不戴眼镜,近视就会好转或不发展。相反如不及时治疗,对眼睛的正常发育是很不利的。可以造成眼睛疲劳、视功能减退、轻度散光、甚至斜视、弱视。因此,早期治疗是很有必要的。

目前治疗近视常用方法有:

1. 滴用托吡卡胺、美多丽-M、阿托品等睫状肌麻痹剂;

2. 配戴能缓解眼睫状肌痉挛的凸透镜、双焦点及多焦点镜,凸透镜贴压三棱镜。

3. 角膜塑型镜。

4. 远眺法、合像法及中医中药、针灸、按摩均有一定作用。

即使是真性近视,通过在医生指导下的合理配戴上述矫正镜,注意眼睛保健及用眼卫生,增强体质及饮食营养方法,辅以辅助用药等治疗方法是可以达到改善症状,提高视力和控制、延缓近视发展的作用。

四、愈小愈好

因为年龄愈小,身体发育愈未成熟。眼睛的变化及可塑性很大,预防、治疗起来回旋余地很大,在近视的前期预测,早期治疗上也就更显的主动和有意义。“不治已病,治未病”意思是说治病不如防病。张忠主任认为最好2~3岁到医院进行普查,如果对青少年近视的防治能做到“三早一小”其意义是不言而喻的。