大连大学附属中山医院胆道微创外科基于“最大程度治疗疾病、最小程度损伤器官和功能”的理念建立，2008年被中国卫生部授予“卫生部普外内镜专业技术培训基地”，是大连市肝胆外科一级重点学科。学科带头人杨玉龙主任介绍，胆道微创外科以腹腔镜、十二指肠镜/子母胆道镜、胆道镜“三镜”为技术手段，以去除病灶、保留器官功能为特色，依托学科特有的国际顶级内镜设备及专业人员，在胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石等消化系统疾病有着独到的微创治疗手段，多项肝胆微创外科技术达到国内领先水平。

莫将胆囊结石当胃病治 长期肩背疼痛要关注胆囊健康

杨玉龙主任介绍，胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，主要见于成年人，女性多见，男女发病率之比约为1:3，50岁时男女之比约为1:1.5，老年人中男女发病率基本相等，这可能与雌激素在胆囊结石形成中的作用有关。

由于胆囊结石的发病症状与一些疾病相似，临床上经常会出现被误诊的患者。杨玉龙主任提醒，由于胆囊结石大多表现为上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀、伴嗳气、返酸等消化不良等胃肠道症状，常被误认为是胃病，患者用了大量胃药却不见效。另外，由于胆囊结石常可向肩胛部和背部放射，有些患者自认为是肩周炎，长期进行理疗、针灸、封闭等治疗仍无好转。“当出现这类情况时，就要想到是否是胆囊结石的原因，通过超声检查是可以得到答案的。”

是否切除胆囊需视病情而定 胆道微创治病保胆两不误

杨玉龙主任介绍，胆囊结石从表现上可粗分为有症状与无症状两类。“有些患者平时并无明显不适，通常是在体检甚至手术时偶然发现体内有结石，这类结石称为静止性胆囊结石或无症状胆囊结石。对于这类结石，以往认为无需治疗持续观察即可，但大量临床资料显示，长期的胆囊结石容易诱发胆囊癌，尤其是女性患者发生率更高。基于这个原因，有些人只能选择切除胆囊取出结石这种壮士断腕的方法避免风险。随着胆道内镜技术的出现及发展，目前完全可以采用取出结石、保留胆囊的微创方法。”对于有症状的胆囊结石，如果患者胆囊大小、形态、功能正常，同样可以采用内镜微创保胆取石的方法，而对于萎缩、壁厚（>0.5cm）无功能、可疑癌变的胆囊应该进行切除。杨玉龙主任强调，对于胆囊息肉同样可采用内镜微创保胆取息肉方法，其复发率仅为1%。“术中对于有异议的息肉即刻送冰冻病理活检，若为恶性则行胆囊切除根治。此法是根据胆囊息肉的病理性质决定是否需要切除胆囊，被认为是目前胆道外科临床中最合理、最科学的治疗方法。”

胆道微创技术不仅可以用于胆囊结石和肝内胆管结石的治疗，还可以用于肝外胆管/胆总管结石的治疗，使胆石病的治疗日趋完善。十二指肠镜技术（ERCP技术）可以不开刀，经口对肝外胆管和胰腺疾病进行诊断和治疗，如胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等均可以利用十二指肠镜技术不开刀进行有效微创治疗，是目前公认微创治疗胰胆疾病的最佳选择。杨玉龙主任带领的胆道微创外科在此领域进行深入探索，尤其是胆源性胰腺炎的微创治疗已达到国内领先、国际先进水平。

2015-08-03本站整理编辑