ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的病区。第一次进入ICU病房时，我发现这里和病房有很大区别，房间没有隔断，视野及其开阔。房间虽大但所有患者尽在视线范围内。听王迎莉护士长讲解得知：因为ICU患者大多生命体征不稳定，随时会有生命危险。这样布置是为了随时观察患者的病情变化。

初到ICU没有重症护理经验，发现自己简直就是个工作小白。这里的管理方式、工作流程和普通病房完全不同。以患者做检查为例，普通病房患者可以步行、使用轮椅、平车，大多由一位护士陪同检查即可。而ICU患者却是这样进行院内检查的：

首先，评估患者的意识、生命体征、病情及用药情况。判断患者外出检查时可以暂停哪些用药，而哪些药物是一分钟都不可以暂停的，例如多巴胺、镇静药等。还要判断药物的剂量，药物能否坚持至检查结束，如果不能则立即配药做好换药准备。如果需要静脉泵入药物，准备好充满电的注射泵。

第二，评估患者的呼吸形态。如果患者是呼吸机辅助呼吸，立即为患者吸痰，清理呼吸道分泌物，防止在搬运过程中发生呛咳、窒息。与转运呼吸机相连接后，检查患者的生命体征特别是血氧如何，还要备好简易呼吸器，确保万无一失。

第三，患者的管路准备。将患者的管路整理好，如果管路内引流液能倒流的话要暂时夹闭引流管；如果引流袋内引流液多的话，需要放出引流液，同时观察量、颜色、性状并记录。防止在检查搬运过程中拔管或引流液倒流而发生感染。

第四，防止患者拔管。特别是谵妄的患者在搬运及检查过程中松开约束带时，一定看护好患者的双手。

第五，转运过程中携带必要的用物，例如：药品、心电监护仪、注射泵、简易呼吸器、吸痰管、注射器等，同时随时观察患者的生命体征。

第六，检查过程中随时观察患者的病情变化。一旦发现病情变化，在抢救的同时立刻返回ICU病房。

第七，家属看到患者外出检查时，情绪大多都激动想多陪陪患者，但是做为医务人员我们知道只有在ICU病房中患者才是最安全的。一边是家属想多陪陪患者，一边是医护人员考虑到患者的病情不能长时间在ICU病房外，这时需要与家属做好沟通，征得家属的理解。

第八，检查结束返回病房后，需要把刚才整理的药品、器械、管路等全部归位，再次为患者静脉输液、静脉泵入药液、呼吸机辅助呼吸、管路重新固定并开放引流管、安置好心电监护仪、连接吸痰装置、压疮垫装置，还需要给患者翻身、叩背、检查皮肤、观察生命体征、书写护理记录......至此，外出检查结束了，时间至少过去了半个小时......

仅是ICU患者外出检查我就写了一篇小作文来提醒自己，从而保证护理细节，确保患者护理安全。为了尽快适应ICU的工作流程和效率，每天下班回家后，我都会整理所学的内容，包括气管插管或气管切开接呼吸机辅助呼吸患者的护理、中心静脉置管的维护、床旁血液滤过患者的护理等等。在护士长和同仁们的指导下，现在，我的危重症患者的病情观察及抢救能力、护理技术操作能力、医护配合能力等都得到了提升。

这仅是ICU工作的一个缩影，进修的日子是辛苦的，但也是快乐的、充实的！它会激励我尽快掌握新的理论知识和技术。随着进修进度的拉长，还有更多的护理知识和技能需要我认真体会并总结经验，只有这样才能为患者提供更优质的护理服务！