“大寒”将至，呼吸道疾病进入高发期，肺炎支原体感染、流感等交织叠加，“中招”呼吸道疾病的人似乎越来越多，而且多数人久咳不愈。听听中医科安丽娟主任中医师有没有什么妙招。

清代医家程国彭在其所著《医学心悟》中指出，止嗽散能治“诸般咳嗽”，且“投之对症，其效如神”。后世医家以此方加减治疗各种咳嗽，均能获得良好疗效。

咳嗽是肺经受邪气刺激所产生的一种病症，病因无外乎外感和内伤。程氏形象的把咳嗽比喻为钟受到了外邪的攻击。他认为：“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣。风、寒、暑、湿、燥、火，六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣”，故制此方，止嗽散的作用机制关键在于祛除外邪，调理肺气的升降出入。

止嗽散由桔梗、白前、紫菀、百部、荆芥、陈皮、甘草七味中药组成，方中桔梗性散上行，能宣通肺气，促痰外排；白前善于降气祛痰，一升一降，着力宣通肺气，为君。方中紫菀重在润肺下气、化痰止咳；百部重在润肺止咳。两者相伍，宣降相合，祛痰化痰、疏通气道，为臣。方中荆芥疏风解表、利咽止痒，适用于各种外感表证、咽痒而咳者，陈皮理气健脾、燥湿化痰，为佐；甘草既调和药性又润肺止咳，为使；陈皮、甘草又可健脾以减少痰液之生成，正如《医宗必读》所谓“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也。”止嗽散中七味药都归肺经，药力集中且各有专攻，共奏宣发肃降、化痰排痰、疏通气道之效。

从中医辨证角度看，不论西医诊为何病，只要有咳嗽这一症状者，均可用止嗽散加减治疗。但需根据患者年龄、体质、发病轻重、兼证及咯痰的量、色、质等情况随证加减。如咳嗽伴咽痒，可加防风、蝉衣、牛蒡子等祛风利咽之品；咳嗽痰稠色黄、难以咳出者，多加鱼腥草、黄芩、桑白皮、川贝等清肺化痰；咳嗽痰多色白，伴胸闷、气喘者，多加法半夏、款冬花、炙枇杷叶、葶苈子等除湿化痰；燥气灼金，干咳无痰者，加瓜蒌、知母以润燥化痰。

“肺与大肠相表里”。在治疗咳嗽时，还需详细询问患者大便情况，对大便不畅、脘腹胀满者，常使用桔梗配炒枳壳，一升一降，一宣一散，加强气机通畅；对大便干结者，酌情加制大黄、火麻仁等通腹泻热之品，以疏通脏腑气机，有助于肺气的宣通，则咳嗽自止。

据了解，此方取得了多数患者的良好反馈，若有需要，请到我院中医肺病门诊就诊。

出诊时间： 安丽娟 主任中医师 周一下午（中医肺病门诊）