71岁的张大娘既往腰痛伴双下肢疼痛多年，来我院就诊时步行不到20米双腿就疼痛难忍。入院完善检查后提示“腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出”。患者既往有腹主动脉夹层支架病史2年，心梗支架病史7个月。曾辗转于多家医院均因身体原因无法进行腰椎手术治疗。于晓兵主任团队与血管外科、循环内科、麻醉科等科室反复会诊协商后，排除手术及麻醉禁忌，仅通过4个1.5厘米小切口即完成了内镜下单侧入路双侧减压、腰椎滑脱复位内固定。术后患者腰腿疼痛便明显缓解。

术前腰椎正侧位DR示：腰4椎体前滑脱，腰椎退变。

术前腰椎CT示：腰4椎体前滑脱，腰4/5节段椎管狭窄，腰椎间盘突出。

术中内镜下影像示：椎管处理后椎管扩大充分，硬膜囊及神经根压迫解除。

术前腰椎正侧位DR示：椎体滑脱纠正，内固定位置适中。

案例二

65岁的袁大叔以“左手麻木10余年，加重伴颈部疼痛、左上肢疼痛麻木2月余”入院。行CT、MR等检查提示颈椎多节段间盘突出。结合患者体格检查，颈5/6节段为该患者症状的主要责任节段。行微创内镜下颈5/6节段神经根管扩大减压、颈椎间盘突出摘除术治疗。仅通过2个微创小切口即完成手术。术后6小时患者即坐起活动，术后第1日早即下地行走。患者说脖子和胳膊都不疼了，手也不麻了，术前的症状完全消失！

术前颈椎MR示：颈椎多节段间盘突出，以颈5/6节段为重。

术前颈椎CT示：颈5/6椎间盘突出。

术中内镜下影像示：颈5/6椎间盘突出摘除，椎管扩大充分，硬膜囊及神经根压迫解除。

术后颈椎CT示：间盘摘除术后、减压充分。

于晓兵主任介绍，据国家卫生健康委统计，我国颈肩腰腿痛患者已突破3亿人。随着微创手术技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。

UBE（unilateral biportal endoecopy）技术是指单侧双通道脊柱内镜技术，是一项新兴的微创技术。通过建立观察通道及操作通道进行手术操作，该类技术手术切口小（一般为2个大小分别为6毫米、8毫米微创小切口），对组织损伤小。兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作。通俗的讲，就是将以往的开刀手术内镜化、微创化。

UBE作为内镜技术适应症广泛：普通间盘突出、中央管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄、极外侧间盘突出、退行性滑脱、腰椎翻修病例、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎病变等均可以于UBE内镜微创解决。

UBE技术特点：

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械;

3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);

4.可以进行镜下融合;

5.对椎管狭窄具有独特的优势;

6.同样可以用于颈胸段。

出诊时间：

大连大学附属中山医院造船分部：周一全天、周二下午

大连大学附属中山医院：周四上午