【案例回放】人工心脏 托起“心”的希望

  • 文:心脏外科
  • 审校:王敬贤
  • 审核:宋晓妮
  • 日期:2023-12-28

近日,我院心脏外科迎来了一位老朋友毕阿姨,由于心脏功能衰竭,她已经多次入院,病情逐渐加重,每次入院的间隔时间也在逐渐缩短,近期患者一个月住院两次,心脏的射血分数已不足20%,生命危在旦夕,为了寻求生的希望,新的治疗方案迫在眉睫。

心脏外科主任刘继红带领科室医生详细讨论,经过全面评估,只有心脏移植手术才能延续生命,但情况紧急,如果不能及时等到合适的供体,患者随时会有生命危险。就在治疗即将陷入僵局的时候,刘继红教授团队提出了“人工心脏”植入手术,并为其制定了一套精准、高效的个体化治疗方案,并以最快速度将其调整到能够耐受手术的最佳状态,顺利为她装上了人工心脏,手术很成功,术后也进行了行之有效的康复治疗,在人工心脏的辅助下,毕阿姨目前恢复良好,已经能够进行正常生活,随着身体状况的进一步恢复,以后可以从事绝大多数体力活动,出门购物,甚至旅行都是没问题的。

毕阿姨说:“感谢中山医院刘继红教授团队的精心治疗,让我重获新生,重新燃起生的希望,以后的日子又有盼头了……”

刘继红主任介绍,危重症及难治性心衰到达终末期后只能通过外科治疗,其中常见的有两种方法,一是心脏移植,二是心室辅助装置(人工心脏)。人工心脏是医疗界的圣杯之一,被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”。它实际上是一种植入式心室辅助装置,用于部分或全部替代心脏完成泵血功能、维持人体血液循环,使天然心脏得到休息,同时补充了天然心脏泵血能力不足的问题。人工心脏就是心衰患者的新希望,是他们活下去的机会。

人工心脏是有适应症的,能否进行人工心脏植入手术,要找心脏专科医生就诊评估。人工心脏适用于三类人群:一是可以做心脏移植的终末期心衰病人,但是还没有合适的供体;二是大体重的病人,因为根据要求,供体和受体体重相差不能超过15%,这部分病人很难等到合适的供心;三是具有免疫类疾病的心衰病人,不能正常使用免疫抑制剂的。

与传统的心脏移植相比,人工心脏的优势显而易见。首先,传统心脏移植需要漫长的等待过程。在美国,每年等待心脏移植的病人超过5万人,而实际能等到接受心脏移植的病人不到两千人。在我国每年有800多万心脏衰竭的患者,其中5%左右是重症心衰患者,但是每年却只有500-600个患者有机会接受心脏移植手术。自然心脏移植远远不能满足病人的需要,人工心脏是重要的新的心脏来源。另外,在国内外都有案例,通过人工心脏的调节,心脏功能得到有效恢复,有的患者甚至可以拆掉人工心脏,恢复正常生活。