【案例回放】超声内镜引导下粒子植入术——晚期胰腺癌的福音

  • 文:消化内一科 于庆功、朴莲淑
  • 审校:王敬贤
  • 审核:宋晓妮
  • 日期:2023-12-28

2022年的11月,突如其来的噩耗,使王阿姨和她的家人进入了无尽的痛苦和悲伤中。56岁的王阿姨因为持续的腹胀、腹痛伴后背部放射痛来我院就诊,经相关诊断后明确为“胰腺癌晚期”,已经没有根治性手术治疗的机会了!

经过几个疗程的传统化疗及介入治疗后,出现恶心、呕吐、周身大面积皮疹、骨髓抑制导致的白细胞下降、感染性发热等多种副作用,使王阿姨痛苦不堪,身体状态越来越差……2023年6月,王阿姨了解到我院开展了“超声内镜引导下胰腺癌粒子植入术”,在消化内科医生及肿瘤科医生的详细讲解后,王阿姨和家人们以“试一试”的态度,接受了该治疗。

术前,消化内镜、肿瘤科、介入科、肝胆外科、病理科、麻醉科等进行了多学科讨论,针对王阿姨的情况拟定了详细的个体化治疗方案,如全身麻醉下超声内镜引导胰腺穿刺活检、现场病理、粒子植入路线、粒子数量、离子间间隔等,于2023年7月初进行了“超声内镜下胰腺癌粒子植入术”,手术过程非常顺利。术后第三天开始腹痛明显缓解,也无明显发热、感染等并发症表现,王阿姨完全恢复手术之前状态。后期也无其他不适症状及并发症发生,而且长期的上腹痛症状渐渐缓解,病情明显好转。摆脱疼痛折磨的王阿姨又一次唤起了对生命的渴望,后续接受了靶向治疗、精准放疗(已植入粒子可以作为导向)等。目前,王阿姨自诊断“晚期胰腺癌”以来,已过13个月,已经超过了中位生存率,而且目前状态良好,无明显疼痛,生活质量较高!



术前、术后CT、MRI检查比较,肿瘤无明显增大!

胰腺癌是一种恶性度非常高的恶性肿瘤之一,也有被称为“癌中之王”,早期发现非常难,有症状就诊发现时大多数已进入晚期,失去根治性手术治疗机会。胰腺癌死亡率高,肿瘤生长快,生存率低,中位生存率仅为6-11个月,尤其是胰头部癌,如不进行治疗,生存期仅为3个月。胰腺癌晚期因合并多种并发症,如梗阻性黄疸、腹腔积液、疼痛等影响,生活质量极差。

胰腺癌晚期患者,最佳治疗方案是化学疗法、放射疗法、靶向治疗和其他姑息疗法,其中化疗和放疗是重要手段。但是化疗药物因不能有效到达胰腺癌内部,效果较差。放射疗法作为胰腺癌常规的治疗手段广泛应用于胰腺癌的治疗当中,而常规的外部放射疗法因射线通过皮肤、肌肉、骨骼等会有放射剂量的衰减,并且对正常的组织器官造成损伤,从而降低治疗效果影响患者的预后。

超声内镜引导下粒子植入是近几年发展的新技术。放射性粒子125 I 是一种人工合成的同位素,放射γ射线,半衰期长,为 59.6 天,组织穿透能力为 1.7cm,放射源周围剂量与放射距离呈反比。因此通过超声内镜的引导,把放射性粒子精准的植入到肿瘤的中心,持续作用时间达到两个月,使疗效达到最高峰的同时,避开了肿瘤周围的血管、明显减少了周围正常组织的损伤,极大的降低了风险和减少了并发症。近年来,放射性粒子组织间植入治疗恶性实体肿瘤在中国广泛开展并取得较好疗效,为许多肿瘤晚期无法手术切除的患者取得良好的治疗效果。