【科普知识】冷冻肺活检的护理

  • 文:呼吸二科 商莹莹
  • 审校:王敬贤
  • 审核:宋晓妮
  • 日期:2023-12-21

可弯曲支气管镜检查术在临床中应用广泛,已经成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段。支气管镜检查术包含的种类繁多,经气管镜冷冻肺活检术只是其中一种,它是如何脱颖而出,大放异彩的?术后会出现哪些症状?术后需要如何护理?我们带着疑问揭开经支气管镜冷冻肺活检的神秘面纱吧。

Q1:什么是冷冻活检?

官方A:冷冻活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域,通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量,从而使冷冻探头迅速降温,将探头周围的组织冷冻凝固,通过冷冻的粘附力,将探头和探头周围冷冻的组织整体拔出,从而获取靶组织。

易懂A:探头尖端到达肺部病变部位—降温—冷冻粘取病变组织


Q2:冷冻肺活检的优点有哪些?

A:具有较好的安全性和有效性 ,标本量大、病理阳性率高↑↑↑

Q3:适应症

A:应用于间质性肺疾病、肺外周结节的诊断以及肺移植术后排斥反应的监测具有较好的安全性和有效性。


Q4:冷冻肺活检术后患者及家属需要警惕哪些症状?

A4-1:出血

A4-2:气胸、纵隔气肿、皮下气肿

A4-3:感染:术后发热时间超过24小时,外周血白细胞总数明显升高。

A4-4:基础病急性加重:进行性呼吸困难加重

A4-5:其他:有急性心肌梗死、肺水肿、肺栓塞等并发症的风险。

Q5:全麻下经支气管镜冷冻肺活检的患者,术后如何进行护理观察?

A:护理观察要点如下:

A5-1:神经系统:意识/精神状态、瞳孔大小和对光反射;

A5-2:神经肌肉功能:体格检查(判断肌力级别);

A5-3:呼吸系统:观察呼吸频率、节律、口唇及四肢末梢紫绀程度,监测血氧饱和度波动范围;有无咯血?胸痛?气短呼吸困难?如有大咯血协助患者取侧卧位,立即进行口鼻负压吸引(准备气管插管),有效清理呼吸道,保证呼吸道通畅,遵医嘱予以止血药,必要时请介入科行支气管动脉栓塞术;如有气胸发生,协助医生无菌操作下行胸腔闭式引流穿刺;

A5-4:心血管功能:监测心率、血压、心电图、容量状态;

A5-5:消化系统:观察术后恶心呕吐情况;

A5-6:泌尿系统:排尿功能及尿量;

A5-7:监测体温