受“十二五”期间大连市快速提升医疗软实力项目资助，我开始了在德国三个月的学习行程。下了飞机，第一站访问了维尔茨堡大学医院。维尔茨堡市有大约13万人口，其中3.5万为大学在校学生，为有名的“大学城”。在德国1700多所大学排名中，维尔茨堡大学名列第13位。该大学有丰富而悠久的历史，著名的X射线就是由伦琴先生在维尔茨堡大学研学时发现的。该大学有包括伦琴在内的8位诺贝尔奖获得者。维尔茨堡大学拥有一所综合性医院和其他专科医院如牙科医院、妇产科医院、眼科医院、骨科医院等。大学医院共有床位1000余张，服务周围100公里的居民，年收入为4.84亿欧元，平均住院日为7.1天，该医院在德国1700家医院中排名第9位,在巴伐利亚州排名第3位。

维尔茨堡大学医院拥有德国唯一的心衰中心，德国心衰中心是一幢5层楼房，在心衰中心窗外，也是最显著位置有两个残障人士停车位，体现了对弱势人群的深切关怀。心衰中心分为临床医疗部分和科研部分。有5个心衰门诊：合并脑血管病的门诊、合并肾病门诊、合并抑郁门诊、合并糖尿病门诊及合并肥胖门诊。另外中心还配备专用的超声室、核医学科、心肺功能室。心衰中心拥有德国先进的生物医学基因库，采用机器人操作的流水线工作方式，辅以液氮支持的全自动保温条件，储存标本量及储存时间长为德国之最。中心的科研运行方式（以心衰护士为中心的为心衰患者的服务链）为德国医疗机构的首创。

大学医院院区顺山势而建，附近有公交车经过，急救中心屋顶设有停机坪，患者可从直达房顶的电梯迅速转移到急诊室，急诊室内外科只是简洁地通过一道可移动的隔断门隔开，随时拉开便可以做内外科联合会诊，体现了最简单而实用的设计；而心衰中心前广场也设有一个备用停机坪，便于同时抢救多位患者；接近医院入口露天停车场，设有连接停车场与楼内的户外电梯，预留给患者和家属，方便就诊；而本院工作人员要将自驾车停到不影响院内交通的偏远位置和地下停车场。医院由四幢每层都有通道连接的5层楼房组成，主楼大厅入口处设有一个环形问讯处，解答来访者咨询，大厅周边设有小型咖啡店、报刊店和日用品店，患者入院时如行走困难，专门的服务公司提供就诊时全程陪同、护送服务，费用由医疗保险公司负责。

心内科就诊流程方便、流畅，大致分为六步：第一步候诊室，大约20平方米左右，一圈沙发、几株绿色盆栽和花卉，茶几上是各种流行杂志，便于患者等待时翻看，窗口护士会按顺序将患者的就诊资料在电脑中登记；第二步心电图室，每位就诊患者都要留一份心电图记录；第三步采血室，由护士负责为患者采血，送检生化检查；第四步心功能室，做运动负荷试验，与国内相关装置所不同的是，与脚踏车结合的是一面平板，这样患者如果出现问题，可直接平卧抢救，也方便使用旁边台子上放置备用的除颤仪抢救；第五步电生理检查室，除了HOLTER长程心电图，GUSTO检测仪，同时兼容血压与心电监护两种功能，心电监护可持续48小时甚至72小时，更便于心律失常的诊断；另一个房间则有一个架子同时放置7家公司的程控仪和一个诊查床，给携带永久起搏器的患者提供检查和起搏器程控；第六步超声室，实行预约制，超声检查由技术员和医师完成，可根据医生的假期预约来诊患者的数量，限定心超检查每日不超过30人，所有的患者的超声图像都录入专门的影像系统，由诊断医生来判断影像资料是否完备并符合诊断要求，并据此影像资料打出诊断报告，同时上传影像学资料和报告到病历系统，全院的医生随时可以根据患者登记号在任何联网的计算机上查阅。

除了常规心血管检查项目，在心血管科门诊一条走廊内同时设置了CT和核磁共振检查室和导管室，也就是说，患者诊断期间勿须楼上、楼下到处找辅助诊断科室，只要在一个楼层，按走廊一步一步往前走，有选择地走进一扇一扇门，也就很容易地做完必要的常规检查。住院病人一般是2人一间病房，每人都有自己的电视电话和因特网。

该院门诊和住院病人的电子病历系统，让我心生感叹。德国的住院病历看过后一个感想是：客观。德国的病历到患者出院时也就4－5页，记录的都是与疾病相关的内容，记录内容有：个人信息、既往诊断、此次入院时病情描述、住院过程的检查结果记录、重要的病情变化、出院记录，出院记录包括诊断、此次的治疗、出院带药以及用法、随访时间等，病历客观简洁，没有大段的分析，电子病历承载历次住院的所有文字资料和影像学资料，任何心内科和辅助检查科室的医生都可以凭借患者登记信息调出所有既往诊断资料，包括影像学资料。

总之，在维尔茨堡大学医院感受最深的并不是设施的先进而是理念的差异，那种对每一位病弱者的人文关怀、针对患者就诊的每一个细节设计都是在传达一个理念——敬畏生命，同时最大限度的保证医务人员在工作时间内的效率，不做无用功。住院医师每周有一顿“免费的午餐”——周一中午必须参加的由高年住院医师和主治医师主讲的包括内科所有病种的诊疗进展讲座。这项活动无故缺席超过一定数量的住院医师将没有参加专科医师考试的资格。一个小时讲座学习期间，病房的工作由值班主治医师完成。

节选自心内科于勤主任医师原文 收稿 2013-11-6 本站编辑整理