近日，我院呼吸与危重症二科介入团队成功开展了一例支气管镜下冷冻肺活检术，为一名疑难间质性肺部疾病患者明确了诊断，为后续精准治疗提供了有力的证据。

患者为73岁男性，自2022年12月末新冠感染后，发现双肺间质性病变，经一段时间抗感染、抗炎治疗后，复查胸部CT无好转，后未再进一步诊治。半个月前患者再次接触新冠患者后，出现咳嗽、咳白色粘痰，乏力，纳差，于外院住院治疗，查胸部CT提示：双肺间质性病变。再次给予抗感染、抗炎等治疗，症状无改善，随后于我院就诊。

2022年12月

2023年7月

图示：与2022年12月相比，2023年7月，患者双肺磨玻璃样病变较前明显进展。

为明确病因，精准治疗，需要获得病理标本，传统方式通常是进行开胸或胸腔镜肺活检。然而这两种方式对于明确诊断来说，创伤性较大。呼吸与危重症二科张黎川主任考虑到患者近些年曾有肺叶切除术及化疗史、体质差，同时本次肺部病变范围较大的情况，再次与患方进行了详细的沟通，并与麻醉二科主任王庆辉共同充分评估患者情况后，最终选择在全麻支气管镜下预置止血球囊、径向超声（radial-EBUS）确定病变位置实施冻肺活检术。这种方法的优势在于可以更加微创地获取标本组织，且可得标本较大、结构相对完整，不仅有利于病理分析及诊断，尤其适合疑难实质性肺疾病以及周围肺部病变的诊断！

图示：术中成功取出病灶组织

图示：（Rb6ci）E-Bus-TBNA活检病理：肺腺癌

知识延展

冷冻肺活检是一种高难度的微创肺活检手术，将冷冻探头经支气管进入肺部，抵达目的部位后，通过冷冻过程黏附住周围肺组织，并将其快速撕裂带出，从而获得大块肺组织标本。这些标本体积大、质量高，能满足病理学诊断的要求。且这种方法对内部组织结构破坏较少。

与传统经支气管镜钳夹活检因获取标本相比，冷冻肺活检获取标本更大，且无组织受人为挤压严重的缺点。

与传统内镜下肺活检和开胸肺活检获取标本相比，冷冻肺活检术具有创伤小、组织量大、并发症少、费用低等优势。

张黎川主任表示，随着诊断技术和就医需求提升，我们不断开拓新领域，提升我院整体医疗水平。我科现已成功开展多例冷冻肺活检术，为弥漫性肺疾病、肺外周局部病变等疑难胸部疾病的患者提供更优的确诊方案。