如果您曾支气管镜下活检取材，您有时是否会有这样的疑问：为什么我的活检取材很充分，结果病理回报常常不是临床想要的结果呢？

“支气管镜下活检取材经常可能只取到坏死组织、正常组织而导致无法明确病理诊断的情况，需要再次甚至多次活检，增加了患者痛苦，采用快速现场评价技术（ROSE）可大大提高活检阳性率，避免二次侵入性操作，减轻患者痛苦，减少了大咯血等风险。”大连大学附属中山医院呼吸二科主任张黎川主任说。

63岁的孙先生是一位左肺空洞性病变伴发热患者，为进一步诊治，于我院感染疾病科就诊。感染疾病科对孙先生进行了初步检查。经胸部增强CT提示患者左肺上叶支气管狭窄且血管丰富，影像报告提示“左肺上叶囊腔病灶 考虑恶性”。与感染疾病科主任张晓青充分沟通病情后，张黎川主任决定行全麻下介入诊断技术，为保证取材准确，联合使用了快速现场细胞学评价技术。

在麻醉二科团队的协助下顺利行无痛支气管镜下介入诊断操作，获取足量病理组织标本。术中于左肺上叶LB1+2开口新生物活检，活检后由刘欢主治医师行快速细胞学涂片，运用ROSE技术快速染色，经过显微镜下观察，镜下见异型细胞，结合细胞学形态特点，考虑鳞癌，标本取材合格，整个过程不超过2分钟，与4天后病理科回报刷片结果一致，最终病理等待活检免疫组化结果进一步证实。

左图：肺部病变（肺窗） 右图：肺部病变（纵隔窗）

左图：ROSE（快速现场评估） 右图：病理非小细胞肺癌待组化

那么，什么是快速现场评价？快速现场评价(rapid on site evaluation,ROSE)是一项实时伴随取材过程的快速细胞学判读技术。

由医师穿刺或经支气管镜取得组织，现场对标本做出快速评价，如获满意标本，操作适可而止。在各种诊断性介入操作（如气管镜、胸腔镜、胃镜、肠镜，及各种外科腔镜）中，将所取的小标本现场特制成细胞玻片后，使用快速染色技术，经过显微镜下观察，以评价病变的性质。其最大的特点在于从制作玻片到阅读玻片，全部耗时不超过2分钟，可以在各种活检操作中，快速评价标本的合格度以及病变类型，甚至能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。

近年来，我院呼吸学科内镜中心先后派多名高年资医师前往国内一流呼吸介入诊治中心学习，将不断实现新技术的突破，为支气管良恶性病变患者带来更多的便利和福音。