新冠感染后营养治疗不可或缺

  • 文:代谢营养科 刘雅卓
  • 日期:2023-02-02

合理膳食及充足的营养是对抗疾病、维护免疫功能的有效手段。新冠肺炎患者由于感染、摄入不足或吸收不良等原因易造成机体代谢紊乱,出现营养不良,使呼吸肌和通气功能受损。疾病本身原因和治疗因素可导致机体处于高代谢状态,能量消耗增加,蛋白质分解代谢加强,加之食物摄入不足,蛋白质合成代谢减弱,易出现负氮平衡,导致机体免疫功能低下,从而加重感染。体内脂肪动员和氧化分解增强,以供给高代谢所需能量,减少氮丢失,当脂肪储备耗尽时,蛋白质的丢失明显加快。另外由于感染、摄入减少、吸收不良或腹泻均可导致多数矿物质和维生素的缺乏。

然而普通饮食不能满足高代谢的营养需求,所以需要能量及营养密度较高、吸收利用度较好的特医食品来补充能量及营养,例如全营养素补充热量,乳清蛋白或短肽、低聚肽补充蛋白质,多维碳水化合物饮品补充碳水化合物及维生素,可溶性膳食纤维补充膳食纤维,谷氨酰胺维持肠道功能。

营养治疗原则

1、热量:患者因长时间高热,体力消耗较严重,每日热量应为2000-2400kcal或“BEE(基础能量消耗)×应激系数×活动系数×体温系数”计算,应激系数可取1.3-1.5,活动系数取值同一般疾病患者1.2-1.3,持续发热者体温每升高1℃,BEE增加约13%。

2、蛋白质:供给充足的蛋白质,以1.5g/Kg/d为宜,其中优质蛋白比例保证在50%以上,以提高机体抗病能力,防止呼吸系统转向恶化,维持机体的消耗。

3、脂肪:由于肺炎患者发热及频繁咳嗽,导致患者食欲减退。故应适当限制脂肪的量,给予清淡易消化的饮食。

4、碳水化合物:碳水化合物摄入量应充足,以占总能量的50%~60%为宜。

5、矿物质:应补足矿物质,维持水电解质平衡。

6、维生素:尤其是维生素A、维生素D、维生素C、及B族维生素的补充。

7、水:保证充足的水分供给,鼓励饮水,保证每日2000ml,以利湿化痰。

8、膳食纤维:因缺氧、呕吐、腹泻,甚至有肠麻痹症状,严重时可能消化道出血,故膳食纤维不应过高,尤其是不溶性膳食纤维应限制。