今年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示，在肿瘤新发病例406.4万中，结直肠癌以40.8万的高发病率占据第二位，成为危害人们生命健康的重要杀手。而在全球范围内，结直肠癌死亡率也高居第二，仅次于肺癌。“结直肠癌是一种非常好预防的癌症，确诊肠癌前，我们有10年到15年的时间去扼杀它。”大连大学附属中山医院胃肠外科主任刘文志告诉记者说，做好三级预防，将有效降低结直肠癌的危害。

九成以上肠癌由息肉发展而来

刘文志主任介绍，结直肠癌的临床症状有排便习惯、大便性状的改变，腹部、会阴部疼痛，腹部肿块，肠梗阻以及全身症状等。我国城市发病率高于农村、男性高于女性，40岁～45岁以后发病率迅速上升，75岁～80岁左右达到高峰。

哪些因素可导致结直肠癌？刘文志主任介绍，结直肠癌的发病原因复杂，目前还没有明确的疾病起因，可以是遗传因素和环境因素共同作用的结果。结直肠癌具有明显的家族和遗传易感性，新发患者中家族性的占20%-30%，遗传性的占5%-10%。此外，一般的肠息肉患者恶变率为1.4%-20.4%，“90%以上的结直肠癌由息肉恶变而来。”刘文志主任告诉记者说，尤其是有家族性肠息肉病的患者，如果不及时治疗息肉，会发生恶变的概率很大。这类具有遗传相关性的患者是结直肠癌的高危人群，需要相对较早地进行定期的肠镜检查和干预。

多学科协作 为患者提供综合诊疗模式

很多患者检查出肿瘤后，会为先去找哪个科室的医生看病为难。而很多医疗机构肿瘤治疗是手术、放疗、化疗、介入治疗各自独立，没有形成一个统一的整体。是先放疗还是先化疗，或者是先手术，患者自己拿不定主意，往往为了多征求几个医生的意见，而要多跑几个地方。对结直肠癌患者来说，也面临这个难题。“肿瘤是全身性疾病，手术只是肿瘤局部治疗的一个手段，肿瘤需要综合治疗，才能得到1+1大于2的效果。”刘文志主任告诉记者说，为了给患者提供科学合理的综合诊疗方案，大连大学附属中山医院胃肠外科一直坚持搭建MDT综合诊疗平台，每个月单周周二下午，胃肠外科、影像科、肿瘤内科、化疗科、放疗科、病理科、介入科等科室的主任专家集中到一起，针对住院的疑难、危重、复发、转移患者进行深入的评估，最终为个人制定个性化的治疗方案。实现肿瘤的规范化、个体化、精准化治疗，提高患者的生存质量，让患者获得更长的生活期。

超低位保肛 帮患者保住功能提高生活质量

刘文志主任告诉记者，多年来，科室一直致力于微创技术、适宜技术的开展和应用，目前科室绝大多数手术完全可以在全腹腔镜下完成。“NOSES手术堪称微创中的微创，腹部仅有几个0.5cm-1cm的穿刺孔而无切口，大大减轻患者术后的痛苦，几乎不留疤痕从而极大化满足患者对美观的追求，最主要的是明显减少了恢复时间以及并发症的发生。”刘文志主任告诉记者说，一般来说，肿瘤在5厘米以下的结直肠癌患者和胃癌患者，都可以应用这项技术，女性患者还可以通过自然腔道阴道取出标本，创伤更小。此项技术在大连大学附属中山医院胃肠外科已经成为常规手术，众多患者从中受益。

能否保住肛门，保留功能，是结直肠患者最关心的问题。刘文志主任介绍，去年科室与上海市第十人民医院胃肠外科合作，开展了“PPS精准功能保肛术”，实现了在治疗肿瘤的前提下，最大限度地保障了患者的生存质量。“PPS（低位直肠癌精准功能保肛术）利用特殊器械，解决了肿瘤下缘距齿线距离小于等于1-3cm直肠癌的保肛难题。”刘文志主任介绍说，有了这个技术，很多原来被确诊为直肠癌只能切除肛门治疗的患者有了新希望，该技术有助于保住肛门，手术独特的缝合技术可以免去造口烦恼，真正实现保肛门，无切口，不造口。