【半岛晨报】泌尿系统结石一“碎”了之?

专家提示:全方位防治才能减少复发

  • 文:转载:2022年04月25日《半岛晨报》A07版
  • 日期:2022-04-28

相关统计数据显示,我国泌尿系统结石整体发病率为1%-5%,年新发病人数约为15-20人/万人,其中1/4的患者需住院治疗,我国是世界上三大结石高发区之一。“大连作为沿海城市,由于饮食结构的情况,泌尿系统结石的发病率更高。”大连大学附属中山医院泌尿外科三病房王琦主任告诉记者说,结石除会导致疼痛外,还会导致泌尿系统的梗阻、感染、肾功能的损伤,重者会导致全身感染及患者肾功能的丧失。针对结石的碎石、排石治疗只是结石综合治疗的一部分,结石的预防以及结石术后复发的预防更为重要。

泌尿结石复杂多样干预手段需要多样化
泌尿系统结石可以分布于不同部位,不同部位结石形成的原因也不同,结石的大小、形状和成分也各异。王琦主任介绍,结石的复杂性也决定了治疗手段的多样化,医生要根据结石的具体情况,比如结石的部位、大小、硬度、形状,决定治疗的方法。
王琦主任介绍,如果结石较小,形成的时间较短,位置合适可以采取药物排石治疗等无创性的治疗方法。体外冲击波碎石治疗是一种创伤非常微小的治疗方法,可以根据预期的治疗效果选择合适的结石进行体外碎石治疗。对于较大、硬度高、情况复杂的结石,开放性手术已经不是主流的治疗方式,现代微创治疗泌尿系统结石已经广为开展,各种内镜,如膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜、肾镜、腹腔镜在临床上也已广泛普及,各种先进的碎石技术,如激光、气压弹道、超声、液电碎石也都非常成熟,让临床医生和患者对结石治疗的方法有了更多的选择。记者了解到,大连大学附属中山医院泌尿外科三病房可以全面掌握这些技术,并凭借丰富的诊治经验,为患者提供综合的个体化诊治方案。
防止结石复发 术后管理很重要
干预方法多样对患者来说是喜闻乐见的,但是,患者千万不要以为手术去除结石后就能一劳永逸、高枕无忧了。“泌尿系统结石的临床特征之一是反复发作,必须加强后续预防管理,而不要等到术后两三年复发了又来做手术。”王琦主任介绍说,结石的高复发率已经成为困扰我国泌尿系统结石治疗的难题之一,结石综合治疗的同时,针对结石成分来防止结石的复发至关重要。

王琦主任介绍,泌尿系统结石的复发率随着治疗后时间的推移而逐渐增加。我国泌尿系统结石复发情况多发生在排石等治疗后2~3年。“为了帮助患者减少复发,我们会为每一位患者分析出结石的成分,找出病因,为患者提出诸如生活规律、合理饮食、预防和治疗性药物、定期体检等一系列的建议,更有针对性地避免复发。”王琦主任介绍说,我们会针对患者进行从预防到诊治到术后随访一体化的综合治疗。

品牌实力学科搭建一体化结石防治平台

记者了解到,大连大学附属中山医院去年成立了泌尿结石中心,由泌尿外科三病房和体外碎石中心组成,以泌尿系统结石综合治疗为中心,对结石及结石引起的相关疾病进行相应的治疗。
王琦主任告诉记者,科室引进很多先进的医疗设备,拥有目前世界最新的摩西2.0钬激光系统、第五代EMS超声碎石清石系统、百胜超声、高档双定位体外冲击波碎石机、体外排石床、STORZ腔镜摄像监视系统,各种型号德国狼牌肾镜、输尿管镜、膀胱镜、膀胱软镜、输尿管软镜等先进的医疗设备。对上至肾脏的复杂铸型结石,中至输尿管各段结石,下至膀胱、尿道结石都可以根据患者的不同情况进行各种微创、无创治疗。“目前科室和国药集团大连机车医院签订了紧密型医联体合作协议,实现了从医疗技术、医疗设备到人员的共享,进行全方位合作,优势互补,让结石患者受益。”王琦主任介绍说。
记者了解到,王琦主任从事泌尿外科工作30余年,能熟练完成泌尿外科各种复杂手术,尤其擅长泌尿系统各部位复杂结石的微无创治疗,熟练应用经皮肾镜及输尿管软镜进行结石的治疗。